宫颈癌筛查新进展：HPV检测与细胞学检查的联合应用

宫颈癌是全球女性健康面临的重大挑战之一，据世界卫生组织（WHO）统计，每年有超过50万的新发病例和超过30万的死亡病例。因此，宫颈癌的预防和早期诊断显得尤为关键。本文将深入探讨HPV检测与细胞学检查在宫颈癌筛查中的重要性，并分析其联合应用如何提高宫颈癌的早期发现率，从而降低发病率和死亡率。

HPV检测的关键作用

HPV，即人乳头瘤病毒，是宫颈癌的主要致病因子。特别是某些高危型HPV，例如HPV 16和18型，与宫颈癌的发生有着密切的联系。超过70%的宫颈癌病例都与这些高危型HPV的持续感染有关。HPV检测通过阴道拭子取样，是一种无创且快速的检测方法，可以检测出这些高危型HPV的存在。如果检测结果为阴性，通常建议3-5年后再次复查；若为阳性，则需要结合TCT检查或进行进一步的临床评估。

液基细胞学检查（TCT）的重要性

TCT检查，即液基细胞学检查，是宫颈癌筛查的另一个重要环节。通过使用刷子轻轻刮取宫颈表面的细胞，然后将样本转移到保存液中，通过显微镜观察细胞形态是否出现异常变化。这些异常变化包括非典型鳞状细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）等。这些变化可能是宫颈癌的早期信号。若TCT检查结果异常，患者需要进一步接受阴道镜检查。

阴道镜检查与组织活检

阴道镜检查是一种直观的检查方法，通过放大宫颈及阴道组织，观察是否有可疑的病变区域。这种方法可以帮助医生发现肉眼难以察觉的微小变化。如果发现异常，医生会在可疑部位取小块组织进行活检，以进一步明确诊断。组织活检是病理学检查的“金标准”，通过显微镜直接观察细胞是否癌变。若活检结果确诊为癌前病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）2/3级，患者需根据具体情况选择手术治疗或定期随访。

HPV检测与细胞学检查的联合应用

HPV检测与细胞学检查的联合应用，为宫颈癌的早期筛查提供了有力的技术支持。这种联合筛查方法可以更早地发现宫颈癌或癌前病变，从而采取相应的治疗措施，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。研究表明，联合筛查的敏感性比单独的细胞学检查更高，能够更准确地识别出宫颈癌的高风险人群。

定期筛查的重要性

定期进行宫颈癌筛查，对提高女性健康水平具有重要意义。通过早期发现和治疗，宫颈癌的五年生存率可以显著提高。此外，宫颈癌疫苗的接种也是预防宫颈癌的有效手段，特别是对于尚未感染HPV的女性。结合疫苗接种和定期筛查，可以为女性提供更全面的保护。

结语

宫颈癌虽然威胁着全球女性的健康，但通过科学的筛查方法和及时的治疗，我们可以有效地控制这一疾病。HPV检测与细胞学检查的联合应用，不仅提高了宫颈癌早期发现的可能性，也为宫颈癌的预防和治疗提供了强有力的科学依据。因此，定期进行宫颈癌筛查，对维护女性健康至关重要。

郑健明

广东省人民医院