胃癌治疗策略：手术、化疗与靶向治疗

胃癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗策略随着医学技术的飞速发展而不断完善。本文将详细解读胃癌的主要治疗方式，包括手术、化疗与靶向治疗，以及它们的适应症和患者选择。

胃癌起源于胃的黏膜上皮细胞，其主要症状包括上腹部隐痛、消化不良、食欲减退和体重下降等。胃癌好发于50岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。胃癌的主要治疗方式依据其病理机制和流行病学情况而定，胃癌的类型多样，包括腺癌、乳头状癌和未分化癌等，分期分型则依据肿瘤的大小、深度和转移情况来确定。

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等多种因素。诱发因素包括长期食用高盐、高脂食品、吸烟和酗酒等。胃癌的各个阶段典型症状包括早期的消化不良和中晚期的腹痛、呕血和黑便等。伴随症状可能包括贫血、消瘦和恶液质等。

胃癌患者就诊科室通常为消化内科或肿瘤科。胃癌的检查包括胃镜、CT扫描、PET-CT和生物标志物检测等。这些检查有助于确诊胃癌，评估疾病进展和指导治疗方案。

治疗措施方面，手术是胃癌治疗的首选，包括胃切除术和胃癌根治术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者的生存率和生活质量。手术适应症包括早期胃癌、局部进展期胃癌和部分转移性胃癌。手术的类型和范围取决于肿瘤的位置、大小和分期。

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，常用于手术前后，以缩小肿瘤、控制病情和提高手术成功率。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分化，抑制肿瘤的生长和转移。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类药物等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式联合应用，以提高治疗效果。化疗的适应症包括局部进展期胃癌、转移性胃癌和部分早期胃癌。

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，主要针对胃癌细胞的特定分子标志物。靶向治疗通过阻断肿瘤生长和扩散的信号通路，达到治疗目的。常用的靶向治疗药物包括赫赛汀、贝伐珠单抗等。靶向治疗的适应症包括HER2阳性胃癌、VEGF阳性胃癌等。靶向治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式联合应用，以提高治疗效果。

除了上述治疗方法外，胃癌患者的治疗还包括放疗、免疫治疗和中医中药治疗等。放疗主要通过高能射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。中医中药治疗主要通过调整患者的整体状况，增强机体的抗病能力，减轻症状，提高生活质量。

综上所述，胃癌的治疗是一个多学科、个体化的综合治疗过程。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。患者在治疗过程中应定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理膳食，戒烟限酒，加强锻炼，以提高机体的抗病能力，降低复发和转移的风险。只有医患双方共同努力，才能战胜病魔，提高胃癌患者的生存率和生活质量。

刘畅

河北医科大学第四医院