肝癌免疫治疗：如何激活免疫系统对抗肿瘤

肝癌，作为一种威胁全球尤其是亚洲地区人民健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。传统的治疗方法如手术、放疗和化疗虽然能在一定程度上控制肝癌的病情进展，但往往难以实现根治，并且伴随着较为严重的毒副作用。随着医学技术的飞速发展，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，因其独特的作用机制和显著的疗效引起了广泛关注，并逐渐成为肝癌治疗的重要选择之一。

免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够有效地识别并攻击肿瘤细胞。肝癌免疫治疗主要通过以下几个途径发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子，如程序性死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），阻止肿瘤细胞逃避免疫监视，从而恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。这类药物的研究和应用在肝癌治疗中显示出了巨大的潜力。

CTLA-4抑制剂

：通过抑制CTLA-4的活性，增强T细胞的活化和增殖能力，进而提高对肿瘤的免疫反应。这种机制有助于增强机体对肿瘤的自然防御能力。

PD-1及其配体（PD-L1）抑制剂

：PD-1/PD-L1通路在肿瘤细胞逃避免疫监视中扮演着关键角色，抑制剂能够阻断这一通路，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。这一策略在多种癌症治疗中表现出了良好的疗效。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗

：这是一种通过从患者肿瘤组织中分离出肿瘤浸润性淋巴细胞，并在体外进行扩增后再回输给患者的方法，以此增强对肿瘤的免疫反应。TILs治疗因其高度个性化而被认为是未来癌症治疗的有前景的方向。

癌症疫苗

：通过接种癌症疫苗，激活或增强机体对肿瘤抗原的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。癌症疫苗的研发是免疫治疗领域的一个重要分支，旨在通过预防和治疗癌症。

在临床应用方面，肝癌免疫治疗已经取得了一定的进展。一些免疫检查点抑制剂已经在部分患者中显示出良好的疗效和耐受性。然而，免疫治疗并非对所有肝癌患者都有效，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，未来的研究方向包括如何精准筛选免疫治疗的适应症患者，以及如何结合其他治疗手段提高免疫治疗的效果。

总之，肝癌免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，其疗效和安全性正在不断被研究和验证。随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将更加个体化和精准，为患者带来更多的希望。免疫治疗的发展不仅为肝癌患者带来了新的希望，也为整个肿瘤治疗领域开辟了新的道路。随着对肿瘤免疫微环境的深入了解和新型免疫治疗策略的不断涌现，我们期待免疫治疗能够在未来为肝癌患者提供更加有效、安全的治疗方案。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区