乳腺癌早期体征：如何早期发现与治疗

乳腺癌，作为全球女性中最普遍的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提升患者的生存率具有至关重要的作用。本文将详细阐述乳腺癌的早期体征、诊断技术以及治疗方案，旨在增强公众对乳腺癌的了解和警觉性。

一、乳腺癌的早期体征

乳腺癌在早期往往不具备显著的症状和体征，这使得早期发现变得相对困难。然而，以下几个早期体征值得关注：

乳房肿块

：在乳房内出现无痛性肿块，质地较为坚硬，边缘不规则，且活动度较差。肿块可能随月经周期而变化，但持续存在的肿块应引起警惕。

乳头溢液

：乳头分泌出血液、浆液或脓性液体，尤其是当这种情况是单侧、单孔出现时更应引起警惕。这种溢液可能与肿块无关，但仍需进一步检查。

乳房皮肤改变

：乳房皮肤出现凹陷、橘皮样变化或红肿，常伴随皮肤温度的升高。这些变化可能是由于肿瘤侵犯皮肤或淋巴管所致。

乳头改变

：乳头发生内陷、抬高或糜烂，伴随乳头瘙痒、疼痛或烧灼感。这些改变可能与乳腺导管内的病变有关。

乳房轮廓改变

：乳房轮廓不对称，局部出现隆起或凹陷，与对侧乳房相比形态差异明显。这可能是由于肿瘤的生长导致组织结构的改变。

二、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的诊断主要依赖于以下方法：

影像学检查

：包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI），这些是乳腺癌筛查和诊断的主要手段，能够有效发现早期乳腺癌。钼靶对钙化灶的显示尤为敏感，而MRI则适用于高风险人群的筛查。

乳腺活检

：对可疑肿块进行细针穿刺或粗针活检，取得组织样本后进行病理学检查，以明确诊断。活检是确诊乳腺癌的金标准，能够提供肿瘤的组织学类型和分子分型信息。

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物（如CA153、CEA）等辅助检查，用以评估病情及预后。肿瘤标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但仍需结合其他检查结果综合判断。

三、乳腺癌的治疗方案

乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案：

手术治疗

：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术等，旨在完全或部分切除肿瘤。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的意愿。

放疗

：术后辅助放疗可以降低局部复发率，提高患者的生存率。放疗的适应症包括肿瘤较大、淋巴结转移、切缘阳性等情况。放疗的时机和剂量需要根据患者的具体情况来确定。

化疗

：根据肿瘤的分期、分子分型以及患者的一般状况，制定个体化的化疗方案。化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。化疗的方案和疗程需要根据患者的耐受性和疗效来调整。

内分泌治疗

：对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，使用内分泌治疗药物来抑制肿瘤的生长。内分泌治疗的药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。内分泌治疗的疗程通常较长，需要根据患者的病情和耐受性来调整。

靶向治疗

：针对HER2阳性的乳腺癌患者，使用靶向治疗药物来抑制肿瘤的生长。HER2阳性患者可以从曲妥珠单抗等药物中获益。靶向治疗可以提高患者的无病生存期和总生存期。

四、乳腺癌的预防和筛查

除了治疗，乳腺癌的预防和筛查同样重要。建议女性定期进行乳腺自检，发现异常及时就医。对于高风险人群，如家族史阳性、BRCA基因突变携带者等，建议从40岁甚至更早开始进行乳腺X线摄影筛查。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低乳腺癌的风险。

结论

乳腺癌的早期发现和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。公众应当提高对乳腺癌的认识，定期进行乳腺检查，一旦发现异常应及时就医，以争取早期诊断和治疗。同时，多学科综合治疗模式的应用为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。通过增强对乳腺癌的了解和警觉性，我们可以更好地对抗这一疾病，提高患者的生存质量和生存率。

潘志豪

广东医科大学附属医院