肝癌介入治疗中的并发症风险及其管理

肝癌是一种对人类健康造成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，其中介入治疗以其微创、精准、有效的优势，成为中期肝癌患者的主要治疗手段之一。本文将详细探讨肝癌介入治疗中的并发症风险及其管理措施，旨在提高治疗效果和患者生活质量。

介入治疗是利用影像设备引导下，通过微小创口将治疗器械送入肿瘤组织，直接消灭肿瘤的治疗方法。肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等方法。TACE是通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到控制肿瘤生长的目的。RFA则是利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织凝固性坏死。这两种方法均可有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，但同时也存在一定的并发症风险。

感染：介入治疗过程中可能引起局部或全身性感染。局部感染多由皮肤消毒不彻底或术中无菌操作不严引起，全身感染则与患者免疫功能低下或细菌入血有关。为预防感染，术前需严格进行皮肤消毒，术中应使用无菌操作技术，术后应给予抗生素预防感染。对于免疫功能低下的患者，术前可给予增强免疫功能的药物，以降低感染风险。

出血：介入治疗过程中，可能会损伤血管导致出血。术中应密切监测患者生命体征，如有异常应及时处理。术后应密切观察患者出血情况，必要时给予止血药物。对于有出血倾向的患者，术前应给予抗凝药物，以降低出血风险。

肝功能损伤：介入治疗可能影响肝功能，导致肝功能不全。术前应评估患者肝功能，必要时给予保肝药物。术后应密切监测肝功能，必要时给予相应治疗。对于肝功能不全的患者，术前应给予护肝药物，以降低肝功能损伤风险。

肿瘤破裂：介入治疗过程中，肿瘤可能破裂导致出血或感染。术中应尽量避免损伤肿瘤，术后应密切观察患者情况，如有异常应及时处理。对于肿瘤较大或位置不良的患者，术前应充分评估肿瘤破裂风险，必要时可采用其他治疗方法。

栓塞后综合症：TACE治疗后患者可能出现发热、腹痛等不适。术后应给予对症治疗，必要时给予止痛药物。对于有栓塞后综合症高风险的患者，术前可给予预防性止痛药物，以降低症状发生。

为有效预防和管理这些并发症，医务工作者需严格把握介入治疗的适应症，术前充分评估患者病情，术中精细操作，术后密切监测患者情况并及时处理并发症。同时，患者也应积极配合治疗，遵医嘱服药，定期复查。此外，医务工作者还应不断总结经验，提高技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。

总之，肝癌介入治疗虽然存在一定的并发症风险，但通过严格术前评估、术中操作和术后管理，可有效预防和处理这些并发症，提高治疗效果和患者生活质量。随着介入技术的不断发展和完善，相信未来肝癌介入治疗将为更多患者带来希望。

近年来，肝癌介入治疗领域取得了许多新进展。例如，载药微球TACE技术通过将化疗药物包载在微球中，提高了药物在肿瘤组织的浓度，减少了对正常肝组织的损害。微波消融技术通过产生微波场，使肿瘤组织迅速升温，达到治疗目的，具有创伤小、恢复快等优点。这些新技术的应用，有望进一步提高肝癌介入治疗的疗效和安全性。

此外，随着分子靶向药物和免疫治疗的发展，肝癌的综合治疗模式也在不断探索和完善。介入治疗与分子靶向药物、免疫治疗的联合应用，有望进一步提高肝癌的治疗效果。未来，肝癌的治疗将更加个体化、精准化，为患者带来更好的生存获益。

总之，肝癌介入治疗作为一种重要的治疗手段，在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。医务工作者应不断学习新知识、新技术，提高诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。同时，患者也应积极配合治疗，遵医嘱服药，定期复查，以获得最佳治疗效果。通过医务工作者和患者的共同努力，相信肝癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来新的希望。

张勇

兰州大学第一医院