中晚期肝癌的介入治疗：科学与实践

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其隐匿性高和进展迅速的特点，对患者的生命健康构成了巨大威胁。据世界卫生组织（WHO）统计，肝癌在全球癌症死亡原因中位列前茅，中晚期肝癌患者尤其面临严峻挑战。本文将探讨介入治疗在中晚期肝癌治疗中的应用及其科学依据。

介入治疗，又称微创治疗，是一种通过皮肤穿刺或其他途径，将导管、导丝等器械引入体内，对病变部位进行诊断和治疗的医疗技术。与传统的手术切除、化疗和放疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，在中晚期肝癌的治疗中显示出其独特的价值。

首先，介入治疗中常用的方法是经动脉化疗栓塞（TACE）。TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度提高，同时阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。TACE治疗适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是对于多发性肿瘤或肿瘤位置不适合手术的患者。研究表明，TACE能够显著提高患者的生存率和生活质量，对于部分患者甚至可以实现长期生存。

其次，射频消融（RFA）是另一种有效的介入治疗方法。RFA利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。RFA适用于直径小于5厘米的肿瘤，尤其是对于TACE治疗无效或不适合进行TACE的患者。研究显示，RFA对于直径小于3厘米的肿瘤具有很高的完全消融率，治疗效果与手术切除相当，同时避免了手术带来的创伤和并发症。

除了TACE和RFA，介入治疗还包括微波消融、冷冻消融、酒精注射等方法，可以根据肿瘤的大小、位置、血供情况等因素综合选择。这些方法各有优势和适应症，需要结合患者的具体情况进行个体化治疗。

介入治疗的科学性和实践性不仅体现在其疗效上，还体现在对患者生活质量的改善。与传统治疗相比，介入治疗能够减少患者的疼痛和不适，缩短住院时间，提高患者的生存质量和生存期。同时，介入治疗的创伤小、恢复快，有利于患者术后的快速康复，减少术后并发症的发生。

然而，介入治疗并非万能，其疗效受到肿瘤大小、位置、血供情况等多种因素的影响，且可能伴随一定的并发症，如感染、出血、肝功能损伤等。因此，治疗的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特征，由专业医师综合评估后制定个性化治疗方案。

随着介入治疗技术的不断进步和创新，未来有望为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。例如，载药微球TACE、纳米刀等新技术的出现，为介入治疗提供了更多的选择和可能性。同时，介入治疗与其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗的联合应用，也为肝癌的综合治疗提供了新的策略。

总之，介入治疗作为中晚期肝癌治疗的重要手段，具有创伤小、恢复快等优点，能够改善患者的生活质量和生存期。然而，治疗的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特征，由专业医师综合评估后制定个性化治疗方案。随着介入治疗技术的不断发展，未来有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

段旭华

郑州大学第一附属医院河医院区