鼻咽癌：鼻塞与流鼻血背后的健康警报

鼻咽癌，作为发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。由于鼻咽部位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，了解鼻咽癌的常见症状和治疗方法，对提高治疗效果和改善预后至关重要。

鼻咽癌的常见症状包括： 1. 鼻塞：肿瘤生长导致鼻咽部狭窄，引起鼻塞，可表现为单侧或双侧鼻塞。 2. 流鼻血：肿瘤表面血管破裂，引起反复少量鼻出血，严重时可出现大量鼻出血。 3. 耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯听神经，引起耳鸣和听力下降，可伴有耳闷感。 4. 头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或颅内神经，引起持续性单侧头痛，可伴有面部麻木。 5. 颈部肿块：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，表现为无痛性、质地较硬的颈部肿块。

鼻咽癌的治疗手段主要包括： 1. 放疗：放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。根据肿瘤分期和患者情况，可选择外照射或近距离照射。 2. 化疗：化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，可与放疗联合应用，提高治疗效果。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。 3. 靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。常用药物包括EGFR抑制剂、PDGFR抑制剂等。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

早期识别鼻咽癌的症状、及时就医，对提高治疗效果至关重要。当出现上述症状时，应及时到医院就诊，进行鼻咽部检查、影像学检查和病理活检等，明确诊断。确诊后，应根据肿瘤分期和患者情况，制定个体化的综合治疗方案，以期获得最佳治疗效果。同时，患者要保持良好的生活习惯，加强营养支持，提高机体免疫力，以提高治疗效果和改善预后。

鼻咽癌的治疗过程中，放疗是最主要的治疗手段，其原理是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可分为外照射和近距离照射两种方式，外照射是利用直线加速器产生的高能X射线或γ射线对肿瘤进行照射，近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，直接对肿瘤进行照射。根据肿瘤的大小、位置和分期，医生会选择合适的放疗方式和剂量。

化疗作为辅助治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，可与放疗联合应用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，它们可以干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制肿瘤的生长。化疗可以作为放疗的辅助治疗，也可以用于晚期鼻咽癌患者的姑息治疗。

靶向治疗是一种新兴的治疗手段，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂、PDGFR抑制剂等，它们可以特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，从而抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗可以作为放疗和化疗的补充，提高治疗效果。

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。免疫治疗可以作为放疗、化疗和靶向治疗的补充，提高治疗效果。

总之，鼻咽癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，制定个体化的综合治疗方案。患者应保持良好的生活习惯，加强营养支持，提高机体免疫力，以提高治疗效果和改善预后。同时，定期复查和随访也是非常重要的，可以及时发现肿瘤的复发和转移，及时调整治疗方案。鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤，但随着医学技术的不断进步，其治疗效果和预后也在不断改善，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

牛文洋

南通市第一人民医院