肝癌预防：生活方式调整与药物预防的结合

肝癌，这个被称为“癌中之王”的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率严重威胁着人类的健康。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球癌症死亡的第四大原因。然而，通过科学合理的预防策略，我们可以显著降低肝癌的发生率。本文将详细探讨如何通过调整生活方式、药物预防以及早期筛查和治疗，来有效预防肝癌。

一、肝炎病毒的控制

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要风险因素。全球约有60%的肝癌病例与慢性HBV感染有关，而HCV感染者患肝癌的风险也显著增加。因此，控制这两种肝炎病毒的传播是预防肝癌的首要任务。

新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效手段。此外，对高危成人进行疫苗接种，如医务人员、血液透析患者和吸毒者，也能显著降低HBV感染的风险。对于HCV感染者，预防措施包括避免医源性感染（如不共用针头）、推广安全注射、性传播的预防措施（如使用安全套），以及对已感染者进行早期诊断和治疗。这些措施有助于降低肝炎病毒在人群中的传播，从而减少肝癌的风险。

二、降低黄曲霉毒素暴露

黄曲霉毒素（AFB1）是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米和花生。长期摄入黄曲霉毒素会显著增加患肝癌的风险。在肝癌高发区，应采取措施防止粮食霉变，减少食用被黄曲霉毒素污染的食品。此外，改善饮水条件，减少水源中致癌物质的摄入，也是降低肝癌风险的重要措施。

三、其他预防措施

除了控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素暴露外，还包括戒烟、限酒、改善饮食习惯、适量补硒、饮茶和咖啡等生活方式的调整。吸烟和饮酒是肝癌的独立危险因素，戒烟和限酒有助于降低肝癌的风险。改善饮食习惯，如增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，也有助于降低肝癌的风险。适量补硒、饮茶和咖啡等健康的生活方式也有助于降低肝癌的风险。同时，对于慢性肝病和肝癌高危人群，进行药物预防也是必要的。

四、二级预防：早期发现与诊断

对肝癌高危人群（如HBV/HCV感染者、长期饮酒者、有肝硬化或肝癌家族史者）进行定期的筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，必要时采用CT或MRI，以便早期发现肝癌。早期发现和诊断是提高肝癌治愈率和生存率的关键。对于AFP阳性或超声异常的患者，应进一步进行CT或MRI检查，以明确诊断。

五、三级预防：最佳治疗措施

对于确诊的肝癌患者，采取积极、综合、特异性的治疗策略，包括手术、介入治疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种方法的组合，以期达到最好的治疗效果。特别是对于不可切除的大肝癌，通过非切除治疗（如介入治疗、放疗等）缩小肿瘤后再行根治性切除，或对复发性肝癌进行再治疗，以延长生存时间和提高生活质量。

综上所述，肝癌的预防是一个多方面的综合过程，涉及生活方式的调整、药物预防、早期发现和诊断以及最佳治疗措施。通过这些策略的有机结合，可以有效降低肝癌的发生率，提高患者的生活质量和生存率。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为人类的健康事业贡献力量。

赵环宇

南京市第一医院