化疗在胃癌治疗中的应用与进展

胃癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，其治疗手段的多样化和复杂性一直是医学研究的重点。本文将深入探讨化疗在胃癌治疗中的应用，以及最新的研究进展。

首先，化疗作为胃癌综合治疗中不可或缺的一环，尤其在手术前后的治疗中发挥着重要作用。对于已经接受手术的患者，术后辅助化疗能够巩固手术效果，通过抑制和消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存期。据研究表明，术后辅助化疗能够显著提高患者五年生存率，尤其在早期胃癌患者中效果更为显著。一项对胃癌术后辅助化疗的系统评价和荟萃分析显示，辅助化疗能够使早期胃癌患者的五年生存率提高约10%，对于晚期胃癌患者也有生存获益。

近年来，新辅助化疗在胃癌治疗中的应用逐渐增多。这种治疗策略是指在手术前对患者进行化疗，旨在控制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，从而提高手术切除的成功率，并降低术中出血和并发症的风险。新辅助化疗的优势不仅在于其对手术的辅助作用，还体现在能够评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供重要参考。一项针对新辅助化疗的随机对照研究显示，接受新辅助化疗的患者，肿瘤缩小的比例更高，手术切除率和R0切除率也有所提高。

化疗药物的选择和治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来定制。随着医学技术的飞速发展，分子靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛。分子靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力，为胃癌治疗提供了新的治疗途径。一项针对HER2阳性胃癌患者的研究显示，分子靶向药物曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高患者的总生存期。而免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗，在一些微卫星不稳定的胃癌患者中也显示出良好的疗效。

然而，化疗并非没有风险和副作用。化疗药物可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列不良反应。因此，在治疗过程中，医生需要密切监测患者的身体状况，适时调整治疗方案，确保疗效的同时，最大程度地减少患者的不适和风险。此外，多学科团队(MDT)的合作也至关重要，通过综合运用化疗、手术、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为患者制定个体化、精准化的治疗方案。

综上所述，化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，新辅助化疗的应用为提高手术成功率和改善患者预后提供了新的思路。随着医学技术的不断进步，未来的胃癌化疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望和生活质量的改善。同时，我们也需要关注化疗的副作用，通过个体化治疗和多学科合作，为患者提供最佳的治疗选择。此外，加强胃癌的早期筛查和预防，提高患者对胃癌的认识，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。只有综合运用多种治疗手段，加强多学科合作，才能为胃癌患者提供最佳的治疗方案，改善预后，提高生活质量。

齐卫卫

青岛大学附属医院市南院区