鼻咽癌晚期患者治疗新方案的科学依据

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国的发病率尤为突出，每年新发病例超过6万例，其中约70%的患者为局部晚期患者。局部晚期鼻咽癌患者因肿瘤侵犯范围广、预后差，治疗上面临诸多挑战。近期，信迪利单抗的III期研究数据显示，该药物在治疗局部晚期鼻咽癌方面取得了突破性进展。

鼻咽癌的发病机制复杂，与遗传、环境和病毒感染等多种因素密切相关。流行病学调查显示，鼻咽癌在我国南方地区发病率较高，尤其是广东、广西等地区。此外，EB病毒感染也是鼻咽癌发生的重要危险因素之一。因此，加强鼻咽癌的早期筛查和预防，对于降低发病率和提高生存率具有重要意义。

在治疗局部晚期鼻咽癌的过程中，临床上采用的策略是多模式治疗，包括诱导化疗、同期放化疗和辅助化疗等。据调研数据，约66%的患者属于高危患者，而59%的患者接受了诱导+同期+辅助的治疗方案。这表明，在局部晚期鼻咽癌的治疗中，综合治疗策略的重要性。多模式治疗可以提高肿瘤的局部控制率，减少远处转移的风险，从而改善患者的预后。

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其III期研究结果显示，对于局部晚期鼻咽癌患者，3年无事件生存率（EFS）可达到86.1%，相较于对照组提高了10%，并且显著降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还可降低局部转移风险43%和减少局部复发风险48%。这些数据表明，信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌的治疗中具有显著的疗效和安全性。

信迪利单抗的作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复机体的抗肿瘤免疫应答。这一机制为局部晚期鼻咽癌的治疗提供了新的思路和选择。信迪利单抗的适用人群为II-IVA期、年龄不超过70岁、PS评分为0-1分的患者。2024年的市场策略主要聚焦于两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，旨在推广信迪利单抗作为高危局部晚期鼻咽癌治疗的优选方案。

为了更深入了解信迪利单抗的治疗机制和临床数据，可以关注2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议等学术活动，以及CONTINUUM研究的相关内容。这些资源将为临床医生和患者提供更多有关鼻咽癌治疗的科学依据和指导。同时，我们也应该关注信迪利单抗在其他恶性肿瘤中的应用前景，如肺癌、肝癌等，以期为更多患者带来获益。

总之，信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌的治疗中展现出良好的疗效和安全性，为患者提供了新的治疗选择。未来，我们期待信迪利单抗在更多恶性肿瘤领域取得突破，为肿瘤治疗带来更多希望。同时，加强鼻咽癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，也是降低鼻咽癌发病率和提高生存率的重要途径。让我们携手努力，共同战胜鼻咽癌这一疾病，为患者带来健康和希望。

zhengyuhao

贵州医科大学附属医院