肝癌患者的疼痛管理与症状缓解

肝癌作为全球范围内常见且致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略在中晚期尤其复杂。在这一阶段，根治性治疗往往难以实现，因此，姑息治疗成为了改善患者生存质量、缓解病痛的重要医疗选择。

姑息治疗是一种全面的治疗方法，它不仅关注疾病本身，更重视患者的整体状况，包括身体症状、心理需求以及社会支持。这种治疗方法的核心在于提高患者的生活质量，而非仅仅延长生存时间。姑息治疗的目标是通过综合管理症状和需求，帮助患者获得最佳的生活质量，同时保持其尊严和自主性。

疼痛管理是姑息治疗中最为关键的部分之一。肝癌患者常常遭受剧烈的疼痛，这种疼痛不仅影响患者的生理功能，还会严重影响其心理状态和生活质量。有效的疼痛管理可以显著改善患者的情绪和生活质量。在疼痛管理中，药物治疗和非药物治疗是两种常用的方法。药物治疗主要依赖阿片类药物，例如吗啡，通过作用于中枢神经系统的阿片受体来缓解疼痛。非药物治疗则包括物理治疗、心理治疗和中医治疗等多种方式，它们通过不同的机制来减轻疼痛。

除了疼痛管理之外，姑息治疗还涵盖对其他症状的控制，如恶心、呕吐、腹胀、便秘等。这些症状会严重影响患者的生活质量，需要通过综合治疗和个体化调整来管理。例如，通过使用止吐药物来控制恶心呕吐，增加膳食纤维的摄入和使用缓泻剂来缓解便秘。

姑息治疗强调多学科协作，这涉及到肿瘤科、疼痛科、心理科、营养科等多个学科。通过团队合作，可以为患者提供全面、连续、个体化的关怀和支持。心理支持和家庭护理也是姑息治疗的重要组成部分，它们帮助患者和家属应对疾病带来的压力和挑战。

姑息治疗的另一个重要方面是营养管理。肝癌患者常因食欲不振、消化吸收障碍等因素导致营养不良，严重影响其生活质量和预后。营养支持包括饮食指导、营养补充剂使用和经肠内或肠外途径的营养供给。合理的营养管理有助于改善患者的营养状况，增强体力，提高对治疗的耐受性。

姑息治疗还包括对患者家属的教育和支持。家属是患者的重要照顾者，他们在患者治疗和生活照顾中扮演着关键角色。通过提供疾病知识、护理技能和情感支持等方面的培训，可以帮助家属更好地理解和应对患者的病情，减轻他们的负担。

综上所述，对于中晚期肝癌患者而言，姑息治疗是改善生存质量、缓解痛苦的重要手段。有效的疼痛管理、症状控制、多学科协作和心理支持，共同为患者带来温暖和关怀，使他们在有限的生命时光里能够体验到更高的生命质量。通过这种方式，姑息治疗不仅关注患者的生理需求，更关注其心理和社会需求，力求在生命的最后阶段提供最大程度的舒适和尊严。姑息治疗的目标是使患者活得更好，而不是活得更长。通过全面、个体化、多学科的综合治疗，姑息治疗帮助患者实现这一目标，使他们在生命末期能够享有尊严和安宁。

易勇

复旦大学附属中山医院