口腔癌治疗策略：手术切除、放疗与化疗的协同

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤的一种，在全球范围内发病率和死亡率正不断攀升。由于其早期症状较为隐蔽，许多患者在病情发展到中晚期才得以确诊，错过了治疗的最佳时机。因此，深入了解口腔癌的病理机制、诊断方法和治疗方案，对于提升治愈率和改善患者生活质量具有重要价值。

病理机制

口腔癌的发病原理涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素和生活习惯等。特别地，吸烟、饮酒、不良的口腔卫生习惯和某些病毒感染，如人乳头状瘤病毒（HPV），被认为是引发口腔癌的主要危险因素。这些因素会导致口腔黏膜细胞的基因突变和DNA损伤，最终引发癌变。研究表明，吸烟者患口腔癌的风险是非吸烟者的3倍以上，饮酒者的患病风险也显著增加。此外，长期咀嚼槟榔也是口腔癌的高危因素之一。

诊断方法

在诊断方面，临床检查是发现口腔癌的首要步骤，通过观察和触诊识别肿块、溃疡等异常表现。为了进一步评估肿瘤的范围和淋巴结转移情况，常用的影像学检查包括CT、MRI和PET-CT。这些检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和周围组织受累情况。活检作为确诊口腔癌的金标准，通过显微镜下观察细胞形态来确定肿瘤的性质。此外，分子检测和基因检测也有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

治疗方案

治疗策略上，手术切除是口腔癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肿瘤患者。手术的目的在于尽可能地切除肿瘤组织，同时保留正常的口腔功能。对于不能手术或手术风险过高的患者，放疗和化疗则作为辅助治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，化疗则使用药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂。这两种方法可以单独使用，也可以与手术联合应用，以增强治疗效果。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在口腔癌的治疗中展现出一定的疗效。

多学科综合治疗（MDT）

在口腔癌治疗中，MDT模式越来越受到重视。MDT团队由外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生和护理人员等组成，他们共同制定个体化治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。MDT模式有助于整合各学科的优势，为患者提供更为全面和精准的治疗。

预防措施

预防措施同样不容忽视。戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生习惯和定期进行口腔检查是预防口腔癌的有效手段。这些措施有助于降低口腔癌的发病风险，提高早期发现和治疗的可能性。此外，合理膳食、避免长期紫外线照射和职业暴露等也对预防口腔癌具有积极作用。

总结

口腔癌的治疗是一个涉及手术切除、放疗和化疗等多种治疗手段协同应用的复杂过程。早期诊断和综合治疗是提高治愈率和生存质量的关键。同时，加强预防意识和健康教育，对于降低口腔癌的发病率具有重要意义。通过提高公众对口腔癌的认识，我们可以更好地预防和应对这一致命疾病，保护人们的健康和生活质量。

徐梓洋

南京鼓楼医院本院