北京大众健康科普促进会
甲状腺癌，作为内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，其早期识别和及时治疗对于提升治愈率和生存质量具有重要意义。本文将深入探讨甲状腺癌的发病机制、早期症状识别、诊断和治疗方法，以及如何通过生活方式的调整来预防甲状腺癌。
发病原理与风险因素
甲状腺癌起源于甲状腺细胞的异常增殖，可能由多种因素引起，包括遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足等。遗传因素在某些甲状腺癌中起着重要作用，而辐射暴露，尤其是在儿童和青少年时期，与甲状腺癌的风险增加有关。此外，碘是甲状腺激素合成的重要元素，碘摄入不足可能导致甲状腺功能异常，增加患癌风险。此外，肥胖、吸烟和某些药物的使用也可能与甲状腺癌的风险增加有关。
早期症状识别
早期识别甲状腺癌症状对于及时治疗至关重要。常见的早期症状包括： 1.
颈部肿块
：颈部出现无痛性肿块，质地坚硬，活动度差。 2.
声音改变
：由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可能导致声音嘶哑。 3.
持续性咳嗽
：非感冒引起的持续性咳嗽，可能是肿瘤压迫气管所致。 4.
呼吸困难和吞咽困难
：肿瘤增大压迫气管或食管，引起呼吸困难和吞咽不适。 5.
颈部淋巴结肿大
：甲状腺癌可能侵犯周围淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。
一旦发现这些症状，应立即就医进行进一步检查。
诊断手段
甲状腺癌的诊断主要依靠以下手段： 1.
超声检查
：通过超声波成像技术发现甲状腺内的异常结节。超声检查无创、无痛、无辐射，是甲状腺结节的首选检查方法。 2.
细针穿刺活检
（FNA）：对可疑结节进行穿刺，获取细胞样本，通过病理学检查明确结节性质。FNA是甲状腺癌诊断的关键步骤，准确率可达90%以上。 3.
血液检查
：包括甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4等）和甲状腺癌相关抗体（如TGAb、TPOAb等），辅助诊断甲状腺癌。 4.
核素扫描
：通过放射性核素标记的甲状腺激素类似物，评估甲状腺结节的功能状态，对甲状腺癌的诊断和分期有一定帮助。 5.
CT、MRI等影像学检查
：对甲状腺癌的侵犯范围和淋巴结转移情况进行评估。
治疗方法
甲状腺癌的治疗手段多样，主要包括： 1.
手术切除
：通过手术彻底切除肿瘤组织，是治疗甲状腺癌的首选方法。手术方式包括全甲状腺切除、次全切除、单侧叶切除等，根据肿瘤的大小、分期和侵犯范围选择。 2.
放射性碘治疗
：术后对高危患者进行放射性碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和癌细胞。放射性碘治疗可显著降低复发率和死亡率。 3.
靶向治疗
：针对晚期或复发的甲状腺癌患者，通过抑制癌细胞的生长和扩散，延长生存期。靶向治疗药物如多激酶抑制剂，可改善患者的预后。 4.
放疗和化疗
：对于部分不能手术或术后残留的患者，放疗和化疗可作为辅助治疗手段。
预防与生活指导
预防甲状腺癌的关键在于健康的生活方式和定期体检： 1.
均衡饮食
：适量摄入碘盐，保证碘的充足摄入。碘摄入过多或过少均不利于甲状腺健康。 2.
避免辐射暴露
：减少不必要的放射线检查，特别是对儿童和青少年。孕妇和婴幼儿应避免接触辐射源。 3.
定期体检
：定期进行甲状腺超声检查，尤其是有家族史的人群，应加强筛查。建议每年进行一次甲状腺超声检查。 4.
戒烟限酒
：吸烟和酗酒均会增加甲状腺癌的风险。戒烟限酒有助于降低发病风险。 5.
加强锻炼
：适量运动可增强免疫力，降低甲状腺癌的发病风险。建议每周进行150分钟的中等强度运动。
通过上述措施，可以降低甲状腺癌的发病风险，并提高早期发现和治疗的可能性。对于已经确诊的患者，积极配合治疗，定期复查，调整心态，保持良好的生活习惯，有助于提高生活质量和预后。
结语
甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但通过提高公众对甲状腺癌的认识，关注自身健康状况，及时就医，可以有效提高治愈率和生活质量。让我们共同努力，为甲状腺癌的防治贡献力量。
叶劲军
江苏省肿瘤医院
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