胰腺癌早期治疗：提高生存率的策略

胰腺癌，一种恶性程度高、进展迅速的消化系统肿瘤，因其隐匿的早期症状和较差的预后而备受关注。本文将深入探讨胰腺癌的早期症状、诊断和治疗策略，以增强公众对这一疾病的认识，并寻求改善患者预后的可能途径。

胰腺癌的早期症状多不具备特异性，使得该病常被忽视。这些症状主要包括： 1. 腹痛：胰腺癌引起的腹痛通常表现为持续性钝痛，疼痛可能向背部放射，且与体位变化无关。这种疼痛有时被误认为是消化不良或其他消化系统问题，导致延误诊断。 2. 消化道症状：胰腺癌患者可能出现食欲减退、消化不良、腹泻等症状，这些症状容易被误诊为胃肠道疾病，进一步延误胰腺癌的诊断。 3. 体重下降：无明显诱因的情况下体重明显下降，并伴有乏力和消瘦，是胰腺癌的另一个常见症状。 4. 疲劳乏力：胰腺癌患者常感全身乏力，精神不振，活动耐受性降低。 5. 黄疸：胰头癌压迫胆管时，患者会出现黄疸，表现为皮肤和黏膜黄染，伴有瘙痒和尿液变黄等症状。

胰腺癌的早期诊断对于改善预后至关重要。早期手术切除胰腺癌后的五年生存率可达60%以上，而晚期胰腺癌的五年生存率不足5%。因此，提高胰腺癌早期诊断率是改善预后的关键。

胰腺癌的高危人群主要包括： 1. 45岁以上人群，尤其是有胰腺癌家族史者。 2. 长期患慢性胰腺炎者，其患胰腺癌的风险较高。 3. 长期高脂饮食、酗酒、吸烟者，这些不良生活习惯可能增加胰腺癌的风险。 4. 有糖尿病史者，特别是新发糖尿病患者，因为他们的胰腺可能已经受损。

对于这些高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查等。超声内镜引导下细针穿刺活检是胰腺癌早期诊断的重要手段之一。对于可疑病例，应及时进行胰腺CT或MRI检查，以明确诊断。

胰腺癌的治疗以手术切除为主，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于不能手术切除的胰腺癌，可采用化疗、放疗、介入治疗等综合治疗手段，以缓解症状并延长生存时间。

胰腺癌的治疗策略需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、位置、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿。多学科团队（MDT）的合作对于制定最佳治疗方案至关重要，团队成员包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理医生等。

胰腺癌患者的心理支持和生活质量改善同样重要。心理干预、疼痛管理和营养支持是提高患者生活质量的关键措施。患者和家属需要了解疾病信息，以便更好地应对疾病带来的挑战。

综上所述，尽管胰腺癌早期症状无特异性，但通过提高警惕、定期筛查，可以提高早期诊断率。早期胰腺癌手术切除后预后较好，五年生存率可达60%以上。因此，针对高危人群的筛查和早期干预，是提高胰腺癌患者生存率的重要策略。通过公众教育、高危人群的定期检查以及及时的治疗，我们可以共同努力，改善胰腺癌患者的预后，并提高他们的生存质量。

蒋亚齐

江苏省苏北人民医院