提升胃癌患者生存质量：热化疗灌注治疗的应用展望

热化疗灌注治疗（HIPEC）是一种融合了热疗与化疗的新型治疗方法，旨在通过协同作用增强药物的渗透性和杀伤效果，尤其是在胃癌的治疗领域，HIPEC展现出了其独特的治疗优势。以下是对HIPEC在胃癌治疗中的角色和潜力的详细阐述。

胃癌腹膜转移的挑战

胃癌作为一种全球高发的恶性肿瘤，其腹膜转移是导致治疗效果不佳和患者预后不良的主要原因之一。这种转移使得肿瘤细胞在腹腔内广泛扩散，增加了治疗的复杂性和难度。传统化疗药物由于难以穿透腹膜屏障，往往难以达到有效的局部药物浓度，限制了治疗效果。因此，探索新的治疗手段，以改善胃癌患者的生存质量和延长生存期，成为了医学研究的重要课题。

HIPEC的原理与优势

HIPEC的原理基于高温（42-43°C）能够增加肿瘤细胞膜的通透性，使得化疗药物更容易穿透细胞膜进入肿瘤细胞内部，同时高温本身也能直接对肿瘤细胞造成损伤。这种高温环境能够显著提高化疗药物的局部浓度，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少药物在全身的分布，从而降低全身性毒副作用。HIPEC的这种双重作用机制使其在治疗胃癌腹膜转移方面显示出明显的优势。

HIPEC在胃癌治疗中的应用

HIPEC在胃癌腹膜转移的治疗中显示出良好的应用前景。在预防性治疗中，HIPEC可以在胃癌手术过程中应用，通过清除可能的微小转移灶，降低术后复发的风险。对于姑息性治疗，HIPEC能够缓解晚期胃癌患者的腹膜转移症状，改善生活质量。此外，HIPEC作为辅助治疗手段，与手术、化疗等传统治疗方式相结合，可以提高治疗效果，延长患者生存期。

HIPEC的机制研究

HIPEC的效果不仅仅依赖于高温和化疗药物的协同作用，还涉及到肿瘤微环境的改变、免疫反应的激活等多个方面。研究表明，HIPEC能够改变肿瘤微环境，减少肿瘤细胞的侵袭性和转移能力，同时激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的清除能力。这些机制的深入研究为HIPEC的临床应用提供了科学依据。

HIPEC的未来展望

随着对HIPEC机制的深入研究和临床应用经验的积累，HIPEC有望与更多的治疗方式结合，如靶向治疗、免疫治疗等，形成综合治疗方案。这种综合治疗策略不仅能进一步提高胃癌患者的生存质量，还能为胃癌的治疗提供更多的选择和可能性。未来的研究将聚焦于优化HIPEC的治疗方案，包括药物选择、治疗时间、温度控制等方面，以实现最佳的治疗效果。

总之，HIPEC作为一种创新的治疗手段，在胃癌的治疗中显示出巨大的潜力和前景。通过不断的研究和临床实践，我们期待HIPEC能够为胃癌患者带来更多的希望和更好的治疗效果。随着医学技术的不断进步，HIPEC有望成为胃癌治疗的重要手段之一，为患者带来新的生机。

李家祥

广州中医药大学金沙洲医院