围手术期胃癌免疫治疗的临床研究综述

2025-07-16 06:10:18       3209次阅读

在胃癌治疗领域,免疫治疗的兴起为晚期胃癌患者带来了新的希望。近年来,包括CHECKMATE-649、Orient-16、RATIONALE-305以及KEYNOTE-859在内的多项大型临床研究结果显示,免疫治疗联合化疗相较于单纯化疗,无论患者PD-L1表达水平如何,均能显著改善晚期胃癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。这些研究结果不仅改变了晚期胃癌的治疗决策,也为围手术期胃癌治疗提供了新的思路。

围手术期治疗是指在手术前后进行的治疗,旨在控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积或杀灭残留癌细胞,以提高手术成功率和改善患者预后。在胃癌的围手术期治疗中,免疫检查点抑制剂的使用情况如何?

免疫检查点抑制剂主要通过阻断免疫细胞上的PD-1、PD-L1或CTLA-4等负性调控因子,恢复机体对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。目前,已有多项临床研究正在探索免疫检查点抑制剂在胃癌围手术期治疗中的应用价值。例如,CheckMate-577研究评估了纳武利尤单抗(Nivolumab)作为辅助治疗方案,在胃癌切除术后患者中的疗效和安全性;而NEO-01研究则在探索帕博利珠单抗(Pembrolizumab)联合化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的疗效。

然而,免疫治疗在胃癌围手术期治疗中仍面临一些挑战。首先,并非所有胃癌患者均能从免疫治疗中获益,需要进一步探索免疫治疗的疗效预测标志物,以筛选出潜在的获益人群。其次,免疫治疗相关的不良反应需要引起重视,尤其是围手术期患者,需要权衡免疫治疗的疗效和安全性。此外,免疫治疗的最佳剂量、疗程和联合方案仍需进一步研究。

总之,免疫检查点抑制剂在胃癌围手术期治疗中的应用前景广阔,但仍需更多高质量临床研究来探索其疗效、安全性和最佳应用方案。随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断开发,相信未来胃癌围手术期免疫治疗将为更多患者带来生存获益。

近年来,免疫治疗已经成为胃癌治疗领域的一个重要研究方向。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统,以识别和攻击肿瘤细胞。与传统的化疗和靶向治疗相比,免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势。在晚期胃癌治疗中,免疫治疗已经取得了显著的进展。

多项大型临床研究已经证实,免疫治疗联合化疗在晚期胃癌患者中具有显著的生存获益。例如,CHECKMATE-649研究显示,纳武利尤单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌患者,与单纯化疗相比,显著延长了患者的中位OS和PFS。此外,帕博利珠单抗联合化疗一线治疗PD-L1阳性晚期胃癌患者,也取得了类似的疗效。

免疫治疗在围手术期胃癌治疗中的应用也显示出了一定的潜力。围手术期治疗是指在手术前后进行的治疗,包括新辅助治疗和辅助治疗。新辅助治疗旨在缩小肿瘤体积,提高手术切除率;辅助治疗则旨在杀灭残留癌细胞,降低复发风险。免疫检查点抑制剂在围手术期治疗中的应用,有望进一步提高手术成功率和改善患者预后。

目前,已有多项临床研究正在探索免疫检查点抑制剂在胃癌围手术期治疗中的应用价值。例如,CheckMate-577研究评估了纳武利尤单抗作为辅助治疗方案,在胃癌切除术后患者中的疗效和安全性;而NEO-01研究则在探索帕博利珠单抗联合化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的疗效。这些研究有望为免疫治疗在围手术期胃癌治疗中的应用提供更多的证据支持。

尽管免疫治疗在胃癌围手术期治疗中显示出了一定的应用前景,但仍面临一些挑战。首先,并非所有胃癌患者均能从免疫治疗中获益,需要进一步探索免疫治疗的疗效预测标志物,以筛选出潜在的获益人群。目前,PD-L1表达水平被认为是免疫治疗疗效的一个预测标志物,但仍需要更多的研究来验证其他潜在的预测标志物。

其次,免疫治疗相关的不良反应需要引起重视。免疫治疗可能引起免疫相关不良事件,如皮疹、肝炎、肺炎等,需要密切监测和管理。尤其是在围手术期治疗中,需要权衡免疫治疗的疗效和安全性,避免影响手术的顺利进行和术后恢复。

此外,免疫治疗的最佳剂量、疗程和联合方案仍需进一步研究。目前,免疫检查点抑制剂的剂量和疗程尚无统一标准,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时,免疫治疗与其他治疗手段(如化疗、靶向治疗等)的联合应用方案也需要进一步探索,以提高治疗效果和降低副作用。

总之,免疫检查点抑制剂在胃癌围手术期治疗中的应用前景广阔,但仍需更多高质量临床研究来探索其疗效、安全性和

邱延松

烟台山医院北院区

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