肝癌治疗的关键：早期发现与干预

肝癌，作为严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，因其隐匿性强和进展迅速而备受医学界关注。据估计，全球每年有超过70万人被诊断为肝癌，且大多数患者在确诊时已处于晚期，错失了最佳治疗时机。因此，早期发现和干预对提高肝癌患者生存率至关重要。

一、肝癌的早期发现 肝癌的早期症状不明显，很多患者在出现腹痛、消瘦、黄疸等症状就诊时，往往已是中晚期。因此，定期体检，尤其是对高危人群（如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，有家族史的人群）进行肝癌筛查至关重要。目前，肝癌的筛查手段主要包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，两者联合使用可显著提高肝癌的检出率。血清甲胎蛋白（AFP）是一种肿瘤标志物，其水平的升高常提示肝癌的存在，但AFP水平升高并不一定意味着患有肝癌，还需结合其他检查结果综合判断。肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的检查方法，能发现肝脏占位性病变，对肝癌的早期发现具有重要意义。

二、肝癌的治疗方法 1. 手术治疗：手术切除是肝癌首选的治疗方法，适用于早期肝癌患者。对于部分中晚期患者，在综合评估后，也可考虑肝移植或手术切除。手术切除的目的是完全切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高生存率。手术切除的适应症包括肿瘤直径小于5cm、无血管侵犯和远处转移、肝功能Child-Pugh A级等。手术切除的方法包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织，以确保肿瘤完整切除；肝移植术是切除整个病肝，将健康供肝植入患者体内，适用于肝功能失代偿的患者。

介入治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，介入治疗是一种有效的局部治疗手段。主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死；RFA利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。TACE适用于直径3-7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，RFA适用于直径小于3cm的单发肿瘤。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，但可能存在治疗不彻底、复发等问题。

靶向治疗：分子靶向治疗是通过抑制肿瘤生长和转移的关键分子靶点，达到抑制肿瘤生长的目的。目前，已有多种靶向药物被批准用于晚期肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。靶向治疗可缓解症状，延长生存时间。靶向治疗的适应症包括晚期肝癌、无法手术切除或介入治疗的患者。靶向治疗的优点是副作用相对较小，但可能存在耐药、疗效有限等问题。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。如PD-1/PD-L1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等已被批准用于晚期肝癌的治疗，部分患者可从免疫治疗中获益。免疫治疗的适应症包括晚期肝癌、靶向治疗耐药的患者。免疫治疗的优点是可能实现长期生存，但可能存在免疫相关不良反应等问题。

三、总结 肝癌的治疗需综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能、全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。早期发现和干预是提高肝癌患者生存率的关键。高危人群应定期进行肝癌筛查，一旦发现异常，及时就医，争取早期治疗。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。此外，肝癌的预防也非常重要，包括接种乙肝疫苗、控制饮酒、避免接触致癌物质等。只有从源头上控制肝癌的发生，才能降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

李俊锋

长阳土家族自治县中医院