HBV与HCV：慢性肝病的罪魁祸首

肝炎病毒，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是全球范围内导致慢性肝病和肝癌的主要病因。它们通过感染肝细胞，引发炎症和免疫反应，对肝脏造成持续的损害，最终可能发展成肝纤维化、肝硬化乃至肝癌。本文将详细介绍肝炎病毒的感染机理、病理变化、与肝癌的关系以及预防和治疗策略。

肝炎病毒的感染机理

HBV和HCV均属于肝炎病毒，它们通过不同的机制感染肝细胞。HBV通过其表面抗原（HBsAg）与肝细胞表面的受体结合，进而侵入细胞内。HCV则通过其E2蛋白与肝细胞表面的CD81等受体结合，实现病毒的内吞。一旦进入肝细胞，病毒利用宿主细胞的机制进行复制和组装，产生新的病毒颗粒，导致肝细胞损伤和死亡。

肝炎病毒引起的病理变化

感染后，肝炎病毒激活宿主的免疫系统，产生针对病毒的免疫反应。这种免疫反应在清除病毒的同时，也对肝细胞造成损伤，引发炎症反应。长期的炎症反应导致肝细胞反复损伤和修复，最终形成肝纤维化。肝纤维化的进一步发展可导致肝硬化，此时肝脏的正常结构和功能严重受损，患者可能出现黄疸、腹水、食管静脉曲张出血等严重并发症。

肝炎病毒与肝癌的关系

长期的慢性肝炎病毒感染是肝癌的重要危险因素。病毒蛋白（如HBx蛋白和HCV核心蛋白）具有致癌性，可直接干扰肝细胞的基因表达和信号传导，促进肝细胞的异常增殖。同时，慢性炎症和免疫反应产生的氧化应激和DNA损伤，也是肝癌发生的重要机制。

预防和治疗策略

早期筛查和诊断：通过血液检测HBsAg、HCV抗体等指标，对高危人群进行筛查，及时发现感染者。早期诊断对于及时干预、延缓疾病进展至关重要。

抗病毒治疗：使用核苷类似物、干扰素等药物抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。抗病毒治疗可以有效降低肝硬化和肝癌的风险。

生活方式干预：戒酒、合理饮食、控制体重等措施有助于改善肝脏健康，降低肝癌风险。健康的生活方式对于预防肝炎病毒相关肝病具有重要意义。

定期随访：感染者应定期进行肝功能检测、肝脏超声等检查，密切监测肝脏病变，及时发现肝癌。定期随访有助于及时发现并发症和肝癌，提高治疗效果。

疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可以有效降低HBV感染的风险。

总之，HBV和HCV感染是慢性肝病和肝癌的重要病因，早期筛查、规范治疗和健康的生活方式干预对于改善患者预后至关重要。通过全社会的共同努力，有望降低肝炎病毒相关肝病的发病率和死亡率。同时，加强肝炎病毒的科普宣传，提高公众对肝炎病毒的认识和重视，也是预防肝炎病毒相关肝病的重要措施。让我们携手合作，共同对抗肝炎病毒，守护肝脏健康。

熊书名

江南大学附属医院南院区