卵巢癌标志物检测：CA12-5与HE4在卵巢癌诊断中的重要性

卵巢癌作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率较高且预后较差。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，因此早期诊断至关重要。在这一背景下，肿瘤标志物检测，尤其是CA12-5和HE4，成为卵巢癌诊断中不可或缺的一环。

CA12-5和HE4的生物学意义

CA12-5，即癌抗原12-5，是一种广泛存在于多种腺癌中的高分子量糖蛋白。在卵巢癌患者中，CA12-5的血清水平往往显著升高，因此它被用作卵巢癌的筛查和监测指标。然而，CA12-5的特异性并不高，因为它在一些非恶性病变如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等情况下也会升高。

HE4，即人附睾蛋白4，是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。与CA12-5相比，HE4具有更高的特异性，尤其是在早期卵巢癌的诊断中。HE4的血清水平在卵巢癌患者中会显著升高，而在良性妇科病变中升高较少，因此它对卵巢癌的诊断具有较高的价值。

CA12-5与HE4联合检测的优势

单一的CA12-5或HE4检测存在一定的局限性，如CA12-5的特异性不足，HE4的敏感性相对较低。因此，临床上常采用CA12-5与HE4的联合检测，以提高卵巢癌的诊断准确性。联合检测可以通过计算ROMA（风险卵巢恶性肿瘤算法）得分，进一步评估患者罹患卵巢癌的风险。

ROMA得分综合了CA12-5和HE4的血清水平，以及患者的绝经状态，为临床医生提供了一个量化的风险评估工具。研究表明，ROMA得分能有效区分卵巢癌和非恶性病变，尤其在绝经后女性中表现更为出色。

卵巢癌的诊断流程

卵巢癌的诊断不仅依赖于肿瘤标志物检测，还需要结合临床症状、体格检查、影像学检查和病理组织学检查。CA12-5和HE4的检测结果可以作为初步筛查工具，对于异常结果的患者，需要进一步进行超声、CT、MRI等影像学检查，以及细胞学和病理组织学检查，以明确诊断。

肿瘤标志物检测的注意事项

在进行肿瘤标志物检测时，需要注意以下几点：

肿瘤标志物的升高并不一定意味着恶性肿瘤的存在，因为它们可能在某些良性病变中升高。

肿瘤标志物的降低并不一定意味着肿瘤的消失，因为它们可能受到多种因素的影响。

肿瘤标志物检测结果应与其他临床信息相结合，以提高诊断的准确性。

卵巢癌的预防和筛查

虽然卵巢癌的早期症状不明显，但通过定期体检和筛查，可以提高早期发现和治疗的机会。建议女性定期进行妇科检查，包括盆腔超声和血清肿瘤标志物检测。对于有遗传性卵巢癌风险的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测。

总结

CA12-5和HE4作为卵巢癌的重要标志物，在卵巢癌的早期诊断、疗效评估和复发监测中发挥着关键作用。通过联合检测和ROMA评分，可以提高诊断的准确性，帮助临床医生制定更合适的治疗方案，改善患者的预后。然而，标志物检测并非万能，仍需结合临床表现和其他检查结果综合评估，以确保诊断的准确性和及时性。卵巢癌的预防和筛查同样重要，通过定期体检和筛查，可以提高早期发现和治疗的机会，从而改善患者的预后。

谢玉官

江苏省人民医院