慢性胃炎与胃癌：不可忽视的肠上皮化生

慢性胃炎与胃癌之间的联系一直是医学界关注的焦点。胃癌的发展是一个多阶段的过程，从正常胃黏膜到最终的胃癌，会经历六个阶段：即正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变至早期胃癌。这个过程可能需要数年甚至数十年，而肠上皮化生是其中关键的一步。

肠上皮化生是指胃黏膜的上皮细胞逐渐被肠道上皮细胞所替代，这是一种细胞分化异常的表现。这种变化可能是由于胃黏膜长期受到炎症刺激，特别是慢性萎缩性胃炎的影响，导致胃黏膜的防御机制受到破坏，细胞分裂和分化出现异常。肠上皮化生增加了胃癌的风险，因为它可以进一步发展为异型增生，最终导致癌变。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌发生的关键因素之一。这种细菌可以引起慢性胃炎，长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而可能发展为肠上皮化生和胃癌。除了幽门螺杆菌感染，不良的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，以及遗传因素等也是胃癌发生的重要因素。

为了预防胃癌，我们可以采取以下措施：

根除幽门螺杆菌：对于已经感染幽门螺杆菌的患者，及时进行根除治疗是非常重要的。这可以减少胃炎的进展，降低胃癌的风险。

合理膳食：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于保护胃黏膜，减少胃癌的发生。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素。戒烟和限制酒精摄入可以降低胃癌的风险。

加强筛查：对于高风险人群，如家族中有胃癌患者，或者有长期胃炎病史的人群，应加强胃癌的筛查，早期发现和治疗。

保持良好生活习惯：保持规律的作息，避免过度的压力和紧张，这些都有助于减少胃癌的发生。

胃黏膜的炎症和损伤是胃癌发展的关键因素。胃黏膜上皮细胞的损伤和修复过程中，细胞可能会发生基因突变，导致细胞分化异常，进而发展为肠上皮化生。肠上皮化生是胃癌发展过程中的一个重要阶段，了解其发生机制和预防措施对于降低胃癌的发生率具有重要意义。

除了幽门螺杆菌感染和不良饮食习惯，遗传因素也是胃癌发生的重要因素。有研究表明，家族中有胃癌患者的人，其胃癌发生风险是普通人群的2-3倍。因此，对于高风险人群，应加强胃癌的筛查，早期发现和治疗。

此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐饮食等，也会增加胃癌的风险。吸烟和饮酒会导致胃黏膜的炎症反应，高盐饮食会破坏胃黏膜的屏障功能，增加胃癌的风险。因此，戒烟限酒、合理膳食等健康生活方式对于预防胃癌具有重要意义。

总之，胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。了解胃癌的发展机制，采取有效的预防措施，对于降低胃癌的发生率具有重要意义。通过根除幽门螺杆菌、合理膳食、戒烟限酒、加强筛查和保持良好生活习惯，我们可以有效地预防胃癌的发生。让我们共同努力，降低胃癌的发生率，提高人们的生活质量。

彭思菁

广州中医药大学金沙洲医院