乳腺癌治疗的多维策略：手术、放疗与全身治疗的协同效应

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已从单一的手术切除，转变为包含手术、放疗和全身治疗等在内的综合治疗模式。本文将详细介绍乳腺癌治疗的多维策略，探讨手术、放疗和全身治疗之间的协同效应。

局部治疗策略——手术切除

手术切除是乳腺癌治疗中最主要的局部治疗手段。根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、激素受体状态及患者意愿等，可采取不同的手术方式，包括全乳切除术和乳腺癌保乳手术。全乳切除术是指将整个乳房及其周围的组织切除，而保乳手术则是在尽可能保留乳房外形的前提下，切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织。手术方式的选择，需综合考量患者的具体情况和治疗偏好。

局部治疗策略——放射治疗

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖并诱导细胞死亡的一种治疗方式。对于部分乳腺癌患者，尤其是接受保乳手术的患者，术后放射治疗是标准治疗的一部分，有助于降低局部复发率。放射治疗的适应症、剂量和疗程需根据患者的具体情况和肿瘤特征来定。

全身治疗策略——化疗

化疗是使用化学药物来杀死或抑制癌细胞生长的一种全身性治疗手段。化疗药物可以进入血液循环，对全身各处的癌细胞产生作用。乳腺癌化疗的适应症包括肿瘤较大、淋巴结转移、HER2过表达或三阴性乳腺癌等。化疗方案的选择和疗程需根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性来定。

全身治疗策略——内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断激素对肿瘤细胞的刺激作用，抑制肿瘤生长。内分泌治疗的药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的适应症、药物选择和疗程需根据患者的激素受体状态和耐受性来定。

全身治疗策略——生物免疫治疗

生物免疫治疗是指利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方式。对于HER2过表达的乳腺癌患者，HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗等，可以特异性地针对HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和转移。生物免疫治疗的适应症、药物选择和疗程需根据肿瘤的分子特征和患者的耐受性来定。

辅助治疗策略——中药治疗

中药治疗在乳腺癌的综合治疗中起到辅助作用，可以改善患者的体质，减轻放化疗的毒副作用，提高生活质量。中药治疗需根据患者的体质和病情，选择适宜的中药方案。

综上所述，乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况，采取个体化的综合治疗策略。手术、放疗和全身治疗之间存在协同效应，合理地组合这些治疗手段，可以提高治疗效果，降低复发率，延长患者的生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌治疗策略也在不断优化，为患者带来更多的治疗选择和希望。

李譞

上海市第十人民医院