宫颈癌筛查技术：阴道镜检查与活检的结合应用

宫颈癌作为全球女性健康的重要威胁之一，其预防和早期诊断至关重要。宫颈癌筛查技术的发展，尤其是阴道镜检查与活检的结合应用，为宫颈癌的早期发现和治疗提供了有效手段。本文将详细介绍这两种技术的结合应用，以及它们在宫颈癌筛查中的重要性。

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV是一种常见的性传播病毒，部分型别（如HPV 16、18型）与宫颈癌的发生有直接关系。因此，宫颈癌筛查的第一步是检测是否感染高危型HPV。这种检测通过阴道拭子取样进行，无创且快速，是宫颈癌筛查的第一道防线。若HPV检测结果为阴性，通常可3-5年复查；若为阳性，则需结合TCT检查或进一步评估。

TCT检查，即液基细胞学检查，是宫颈癌筛查的第二步。医生用刷子轻轻刮取宫颈表面细胞，观察细胞形态是否异常。TCT检查可以发现宫颈细胞的微小变化，为宫颈癌的早期诊断提供重要线索。若TCT检查结果异常，如ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等，表明可能存在宫颈癌前病变或宫颈癌，需要进一步做阴道镜检查。

阴道镜检查是宫颈癌筛查的关键步骤。通过放大宫颈及阴道组织，医生可以仔细观察是否有可疑病变区域。阴道镜检查可以发现肉眼难以察觉的微小病变，提高宫颈癌的检出率。若发现异常，医生会在可疑部位取小块组织送检，即进行组织活检。

组织活检是病理学检查的"金标准"，通过显微镜直接观察细胞是否癌变。组织活检可以明确诊断宫颈癌及癌前病变，评估病变的严重程度，为后续治疗提供重要依据。若活检确诊为癌前病变（如CIN 2/3），需根据情况选择手术或随访。若确诊为宫颈癌，需根据分期、患者状况等因素制定个体化治疗方案。

综上所述，HPV检测、TCT检查、阴道镜检查和组织活检的结合应用，构成了宫颈癌筛查的完整流程。这一流程有助于早期发现宫颈癌，为患者争取宝贵的治疗时间。定期进行宫颈癌筛查，尤其是高危人群，对于预防宫颈癌的发生和提高患者生存率具有重要意义。通过科学、规范的筛查，我们可以更好地保护女性健康，减少宫颈癌的危害。

然而，宫颈癌筛查并非一劳永逸，需要长期坚持。不同年龄段的女性应根据自身情况选择合适的筛查方案。一般建议21-29岁女性每3年进行一次TCT检查，30-65岁女性每5年进行一次HPV检测和TCT检查联合筛查，65岁以上女性若过去10年内筛查结果均为阴性，则可停止筛查。此外，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的重要手段，可以降低感染高危型HPV的风险。

总之，宫颈癌筛查是保护女性健康的重要措施。通过科学、规范的筛查，我们可以及时发现宫颈癌，为患者争取宝贵的治疗时间。让我们共同努力，提高宫颈癌筛查的普及率和依从性，降低宫颈癌的发病率和死亡率，为女性健康保驾护航。

屈琳

上海博爱医院