冠心病心绞痛的治疗新策略：药物治疗与介入手术的结合

冠心病，一个在全球范围内引起广泛关注的心血管疾病，以其高致死率和致残率给患者及其家庭带来了沉重的负担。心绞痛作为冠心病的主要临床表现之一，表现为胸部压迫感或疼痛，严重干扰患者的日常生活和工作效率。以下是对冠心病心绞痛规范化治疗和护理方法的详细探讨，通过200例患者的临床观察，总结出药物治疗、介入治疗和外科手术等多种治疗手段，旨在提高治疗效果和改善患者的生活质量。

一、药物治疗

药物治疗是冠心病心绞痛的基础治疗手段。抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，通过抑制血小板聚集和血栓形成，降低心肌梗塞的风险；硝酸酯类药物，如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况；β受体阻滞剂，如美托洛尔，通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量；钙通道拮抗剂，如地尔硫卓，通过减轻冠状动脉痉挛，改善心绞痛症状。这些药物的合理联合应用，能够显著缓解心绞痛症状，改善预后。

二、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病心绞痛的重要治疗手段之一。该治疗通过导管将药物洗脱支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流，有效缓解症状。对于药物治疗无效或存在严重狭窄的患者，PCI提供了一种更直接有效的治疗方案。此外，PCI还能减少再次发生心绞痛的风险，并改善患者的长期预后。

三、外科手术

对于多支血管病变或存在高危因素的患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）是一种有效的治疗手段。该手术通过将健康的血管移植到冠状动脉狭窄或闭塞的部位，绕过缺血区域，恢复心肌的血供，从而提高患者的生活质量。CABG对于某些患者来说，尤其是那些不适合PCI的患者，是一种更为可靠的治疗选择。

四、非药物治疗

除了药物治疗和介入治疗外，心理护理、饮食管理和适度运动也是冠心病心绞痛治疗的重要组成部分。心理护理能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪，改善心理状态；饮食管理有助于控制血压、血脂和血糖，降低心血管事件的风险；适度运动能够增强心肌功能，改善预后。这些非药物治疗措施与药物治疗和介入治疗相结合，可以为患者提供更为全面和个性化的治疗计划。

五、预防措施

预防冠心病的发生和发展是降低心绞痛发病率的关键。通过戒烟、控制体重、健康饮食、适量运动等生活方式的调整，以及控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素，能够有效预防冠心病的发生。此外，定期的体检和早期筛查也对早期发现和治疗冠心病至关重要。

总结

冠心病心绞痛的治疗需要综合药物治疗、介入治疗和外科手术等多种手段，并注重心理护理、饮食管理和适度运动等非药物治疗措施，以达到最佳的治疗效果和生活质量。预防冠心病的发生和发展也是降低心绞痛发病率的重要措施。通过上述治疗和预防措施，我们能够为冠心病心绞痛患者提供更为全面和有效的治疗方案，改善他们的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。

田德丽

云南省阜外心血管病医院