肝癌患者的营养不良现状解析及营养支持策略

肝癌，这一恶性肿瘤以其高发病率和死亡率严重威胁着人类健康。在中国大陆，肝癌的发病率和死亡率高居不下，不仅给患者带来身体上的折磨，也给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。研究显示，肝癌患者常常伴随着营养不良的问题，这不仅影响治疗效果，还严重影响患者的生活质量。本文旨在解析肝癌患者营养不良的现状，并探讨相应的营养支持策略。

肝癌患者营养不良的发生率超过半数，其主要原因可以分为两方面。一方面，肿瘤细胞的生长和代谢需要消耗大量的能量和营养物质，这导致患者体内的营养储备迅速耗竭。另一方面，治疗过程中的副作用，特别是放化疗引发的恶心、呕吐等症状，严重影响患者的食欲和营养摄入。此外，肝癌导致的肝细胞受损，影响肝脏的正常营养代谢功能，进一步加重患者的营养不良状况。

为了准确评估肝癌患者的营养状况，医护人员常采用主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）等方法。这些工具可以帮助医护人员快速识别营养不良的风险，并及时采取干预措施，以预防和减轻营养不良的发生。

在营养支持策略方面，推荐遵循“先口服、再肠内、最后肠外”的原则。对于能够正常进食的患者，鼓励其通过口服方式摄入足够的营养。饮食方面，应多摄入优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，以满足身体对蛋白质的需求。同时，建议患者多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，增强免疫力。对于脂肪摄入，应控制在合理范围内，避免过量。

对于无法正常进食或口服营养不足的患者，可以考虑肠内营养或肠外营养。肠内营养通过鼻饲管等方式直接将营养物质输送到肠道，而肠外营养则通过静脉输液补充。这些方法可以为患者提供必要的能量和营养，但应严格遵循医嘱，避免并发症。

中西医结合护理在改善肝癌患者营养状况方面也逐渐受到重视。例如，艾灸可以刺激穴位，促进气血运行，改善患者的食欲和消化功能。中医饮食干预则根据患者的体质和病情，提供个性化的饮食建议，以调理身体，增强抗病能力。

肝癌患者营养不良是一个复杂的问题，需要综合评估和多方位的营养支持。通过科学合理的营养干预，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。患者应定期进行营养状况评估，以监测营养状况的变化，并及时调整营养支持方案。此外，患者和家属应积极参与营养管理，了解营养知识，提高自我管理能力。

总之，肝癌患者的营养支持是一个多学科、多环节的综合治疗过程，需要医护团队、患者和家属的共同努力。通过科学合理的营养干预，可以有效改善肝癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量，帮助患者更好地应对疾病挑战。在这一过程中，不仅要关注患者的生理需求，还要关注其心理需求，通过心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的生活态度和战胜疾病的信心。

朱云

南方医科大学南方医院