肺癌筛查：预防胜于治疗的科学实证

肺癌，这个常被称作全球范围内的“沉默杀手”，在癌症死亡原因中占据首位。据全球疾病负担研究显示，肺癌的致死率居高不下，每年夺去数百万人的生命。幸运的是，医学技术的进步使得我们有可能通过早期筛查提高治愈率和生存率，对抗这一致命疾病。

肺癌筛查是指对无症状人群进行的系统性检查，目的在于早期发现肺癌病变，以提升治疗效果和患者生存率。目前，低剂量螺旋CT（LDCT）是主要的筛查手段，它具有低辐射剂量、高分辨率的特点，能够有效发现肺部微小结节和早期肺癌。与传统CT扫描相比，LDCT减少了辐射暴露，同时保持了足够的诊断能力。

以下是肺癌筛查的主要对象： 1. 长期吸烟者：吸烟被认为是肺癌的主要危险因素。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上，因此，长期吸烟者应成为筛查的重点。 2. 有家族肺癌史的人群：家族中存在肺癌患者的人患肺癌的风险增加，这类人群也应被纳入筛查范围。 3. 长期接触有害化学物质的人群：如石棉、矽尘、放射性物质等，长期接触这些物质会增加患肺癌的风险。 4. 年龄在50岁以上的人群：随着年龄的增长，患肺癌的风险逐渐升高，因此，50岁以上的人群也应考虑进行肺癌筛查。

肺癌筛查的益处显而易见： 1. 提高早期发现率：筛查可以在肺癌早期阶段发现病变，此时治疗效果最佳，生存率最高。 2. 提高生存率：早期发现的肺癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期肺癌患者的生存率不足10%，因此，早期发现对提高生存率至关重要。 3. 降低治疗成本：早期肺癌的治疗费用远低于晚期肺癌，筛查可以减轻患者的经济负担，减少社会医疗资源的消耗。

然而，肺癌筛查也存在一定的局限性和风险： 1. 假阳性：筛查可能发现非恶性的肺结节，导致不必要的进一步检查和治疗，这不仅增加了患者的经济负担，也可能带来心理压力。 2. 辐射风险：虽然LDCT的辐射剂量低，但仍存在一定的辐射风险，尤其是对于需要频繁筛查的高危人群。

在进行肺癌筛查时，应在医生的指导下，权衡利弊，做出明智的选择。医生会根据个人的健康状况、家族史、生活习惯等因素，评估肺癌的风险，并提供个性化的筛查建议。

预防胜于治疗，让我们携手共筑肺癌防治的坚实防线。通过提高公众对肺癌筛查的认识，加强健康教育，我们可以更有效地预防肺癌，保护人们的生命健康。同时，也需要政府、医疗机构和社会各界共同努力，提高肺癌筛查的普及率，降低肺癌的发病率和死亡率，为人类健康事业做出贡献。

值得注意的是，肺癌筛查并非万无一失，它只能发现病变的存在，并不能确切诊断肺癌。因此，筛查结果如果呈阳性，需要进一步的生物标志物检测、细胞学检查或组织学检查以确定诊断。此外，筛查并不能取代常规的健康检查和生活方式的改善，如戒烟、避免长时间接触有害物质和保持健康的饮食及生活习惯等。

肺癌的预防同样重要，戒烟是减少肺癌风险的最有效措施之一。研究表明，戒烟后肺癌的风险会逐年降低，戒烟10年后，风险可降至接近非吸烟者的水平。此外，避免被动吸烟、减少空气污染暴露、保持室内空气清洁也是降低肺癌风险的重要措施。

总之，肺癌筛查是提高肺癌早期发现率和生存率的重要手段，但同时也需要个体化评估和明智决策。通过提高公众对肺癌筛查的认识，加强健康教育，我们可以更有效地预防肺癌，保护人们的生命健康。同时，也需要政府、医疗机构和社会各界共同努力，提高肺癌筛查的普及率，降低肺癌的发病率和死亡率，为人类健康事业做出贡献。

俞巧

中南大学湘雅医院