免疫治疗：胃癌围手术期治疗的新选择

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重要挑战。传统治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等，但这些方法存在一定的局限性。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新的治疗手段，正在为胃癌患者提供更多的治疗选择和希望。本文将重点探讨免疫治疗在胃癌围手术期治疗中的应用及其合理用药的重要性。

胃癌的治疗目标在于完全切除肿瘤，延长患者生存期，并提高生活质量。围手术期治疗，即手术前后的治疗，对于提高手术成功率和降低复发风险具有重要意义。术前新辅助化疗旨在缩小肿瘤，提高手术切除的可能性；术后辅助化疗则用于消除可能残留的微小病灶，降低复发风险。然而，传统化疗的副作用和个体反应差异限制了其疗效，因此，寻找更有效、副作用更小的治疗方法成为研究的重点。

免疫治疗的兴起为胃癌治疗提供了新的思路。它基于激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。与传统化疗相比，免疫治疗具有更少的副作用，且可能对某些患者产生持久的疗效。免疫治疗主要通过以下两种方式发挥作用：一是利用单克隆抗体阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复免疫细胞的杀伤能力；二是通过细胞疗法，直接向患者体内输入经过改造的免疫细胞，以增强对肿瘤的攻击。

在围手术期治疗中，合理用药是提高治疗效果和患者预后的关键。这包括选择合适的药物、剂量和治疗时间。术前新辅助免疫治疗可以增强手术效果，减少术中肿瘤细胞的扩散；术后辅助免疫治疗有助于清除残留癌细胞，降低复发风险。同时，个体化治疗的实施，即根据患者的肿瘤特性、基因表达和免疫状态选择最合适的治疗方案，可以进一步提高治疗效果。

然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的免疫微环境、患者的免疫状态等。因此，合理用药不仅要考虑到药物的选择和用药方案，还要结合患者的具体情况，进行个体化治疗。此外，免疫治疗的副作用，如免疫相关不良事件，也需要被严格监控和管理，以确保患者的安全。

总之，免疫治疗为胃癌围手术期治疗提供了新的选择，其合理用药对于提高治疗效果和患者预后至关重要。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的重要组成部分，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景广阔，但仍面临许多挑战。首先，免疫治疗的疗效因人而异，需要进一步研究其作用机制和预测疗效的生物标志物。其次，免疫治疗的副作用需要引起重视，需要开发新的策略来减轻这些副作用。此外，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用也是未来研究的重要方向，如免疫治疗与化疗、靶向治疗等的联合，可能会产生协同效应，提高治疗效果。

在免疫治疗的研究和应用过程中，多学科合作至关重要。肿瘤科、免疫科、病理科等多个学科的专家需要密切合作，共同探讨免疫治疗的最佳治疗方案。此外，患者教育也非常重要，需要让患者了解免疫治疗的原理、疗效和副作用，以便更好地配合治疗。

随着免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更好的生活质量和生存预期。然而，这需要我们不断探索、研究和实践，以期找到最适合每位患者的治疗方案。让我们携手努力，共同为胃癌患者带来新的希望。

杨欢

毕节市七星关区人民医院新院区