滤泡性淋巴瘤：疾病原理与治疗进展综述

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中较为常见的一种类型。本文将对滤泡性淋巴瘤的发病原理、临床表现及治疗进展进行全面综述，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

一、疾病原理

滤泡性淋巴瘤起源于骨髓中的B淋巴细胞，其特征性表现为B细胞表面的CD10、Bcl-2蛋白阳性。FL的发病机制复杂，涉及多种因素：

遗传因素

：携带某些特定遗传变异的人群更易患病，这些变异可能影响细胞的增殖和凋亡过程。

病毒感染

：例如EB病毒等感染可能与FL的发生有关，病毒蛋白可能干扰细胞的正常功能，促进肿瘤发展。

免疫功能紊乱

：免疫功能异常可能促进FL的发生和发展，如自身免疫性疾病患者可能存在免疫功能的异常，增加了FL的风险。

二、临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现淋巴结肿大。FL可侵犯全身多个器官，如脾脏、骨髓等，引起相应症状，例如脾肿大可能引起腹部不适，骨髓受累可能导致贫血或出血倾向。

三、诊断

FL的诊断主要依据组织病理学检查，通过淋巴结活检或手术切除标本，结合免疫组化染色确定诊断。病理学特征包括滤泡的形成和Bcl-2蛋白的过表达。影像学检查如CT、PET-CT等有助于评估病情范围和疗效监测，对于分期和指导治疗具有重要意义。

四、治疗进展

化疗

：传统化疗方案如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是FL的一线治疗选择，能有效缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：近年来Bcl-2抑制剂、CD20单抗等靶向药物的应用显著改善了FL患者的预后。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：PD-1/PD-L1抗体等免疫检查点抑制剂在FL治疗中显示出良好疗效，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤。

造血干细胞移植

：对于部分高危或难治复发FL患者，自体或异基因造血干细胞移植可作为一种有效治疗手段，通过清除肿瘤细胞，恢复正常的造血功能。

结语

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞恶性淋巴瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。随着对FL研究的不断深入，新型药物和治疗手段的应用有望进一步提高患者生存质量和预后。对于FL患者而言，及时就诊、规范治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的治疗选择和更好的治疗效果，为患者带来希望。

孙新新

濮阳市油田总医院