肝癌晚期症状：黄疸、腹水与下肢水肿的识别

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，进入晚期后，症状会变得更加明显，严重影响患者的生活质量和生存期。本文将详细阐述晚期肝癌三大典型症状——黄疸、腹水和下肢水肿，以及相应的治疗策略，帮助患者及时识别并采取有效治疗措施。

一、黄疸 黄疸是指由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，使巩膜、皮肤等组织出现黄染的现象。肝癌晚期黄疸的发生主要与以下机制有关： 1. 肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸。 2. 肝功能严重受损，引起肝细胞性黄疸。 3. 肿瘤细胞侵犯肝内胆管，导致胆汁外溢，引起胆汁性黄疸。 针对黄疸的治疗，可采取以下措施： 1. 内镜下胆道支架置入术，通过在胆道内放置支架，缓解胆道梗阻，改善胆汁排泄。 2. 经皮肝穿刺胆道引流术，通过在肝脏表面穿刺，置入引流管，引流胆汁，减轻黄疸症状。 3. 保肝、利胆药物治疗，通过改善肝功能，降低胆红素水平，缓解黄疸。

二、腹水 腹水是肝癌晚期患者常见的并发症，主要与以下因素有关： 1. 肝功能严重受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，引起腹水。 2. 门静脉高压，导致腹腔内脏血管床充血，液体渗出增加。 3. 肿瘤侵犯腹膜，引起腹膜炎症反应，导致渗出性腹水。 腹水的治疗主要包括： 1. 利尿药物，如螺内酯、呋塞米等，通过增加尿量，减少腹水生成。 2. 腹水穿刺引流，定期排放腹水，缓解腹胀症状。 3. 补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻腹水症状。

三、下肢水肿 肝癌晚期患者常伴有下肢水肿，主要原因包括： 1. 肝功能不全，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。 2. 下肢静脉回流障碍，如肿瘤压迫下腔静脉或髂静脉等。 3. 营养不良，导致组织间隙液体积聚。 下肢水肿的治疗措施包括： 1. 利尿药物，减轻水肿症状。 2. 补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，改善水肿。 3. 穿戴弹力袜或下肢抬高，改善静脉回流，减轻水肿。

除以上对症治疗外，还应积极治疗原发病，控制肿瘤进展。肝癌晚期患者可考虑以下治疗手段： 1. 靶向治疗，通过抑制肿瘤生长所需的特定分子，减缓肿瘤进展。 2. 免疫治疗，通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。 3. 化疗，通过使用抗肿瘤药物，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

总之，肝癌晚期患者常伴有黄疸、腹水和下肢水肿等严重症状，严重影响患者的生活质量和预后。针对这些症状，应及时识别并采取相应的治疗措施，以缓解症状、改善患者的生活质量。同时，还应积极治疗原发病，控制肿瘤进展，以延长患者生存期。对于肝癌患者而言，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。通过定期体检、健康生活方式等手段，可以有效降低肝癌的发生率和死亡率。希望本文能为肝癌患者提供一些帮助，提高公众对肝癌的认识和重视。

李建坤

河北医科大学第四医院