肺癌围手术期管理与治疗要点解析

肺癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化是提高患者生存率和生活质量的关键。围手术期管理作为肺癌治疗中的核心环节，涵盖了术前准备、手术过程及术后康复三个阶段，对治疗效果和患者预后具有重要影响。以下是对肺癌围手术期管理与治疗要点的详细解析，旨在提升治疗效果，改善患者预后。

一、术前准备 术前准备是围手术期管理的第一步，其目的是全面评估患者的手术风险和手术适应性，确保手术安全和效果。术前准备主要包括以下几个方面：

影像学检查：通过CT、PET-CT等先进的影像学检查手段，可以精确评估肿瘤的分期和位置，判断手术的可行性和必要性。这对于制定手术方案和预测手术效果至关重要。

肺功能评估：通过肺功能测试，如肺活量、用力呼气一秒量等指标，评估患者的肺功能储备。这对于预测术后肺功能恢复和避免术后并发症具有重要意义。

营养状态评估：通过血常规、血清蛋白等实验室检查，评估患者的营养状况。对于营养不良的患者，术前给予适当的营养支持，可以提高手术耐受性和术后恢复速度。

心理支持：术前心理辅导对于缓解患者的术前焦虑、提高手术配合度具有积极作用。通过心理支持，帮助患者建立信心，以更好的心态面对手术。

二、手术治疗 手术治疗是肺癌治疗的主要手段，手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的分期、位置、大小以及患者的肺功能等因素。常见的手术方式包括：

肺叶切除术：适用于早期肺癌，通过切除肿瘤所在的肺叶，并清扫相应区域淋巴结，以达到根治的目的。

肺段切除术：适用于部分早期肺癌，通过切除肿瘤所在的肺段，保留更多的肺功能，适用于肺功能较差的患者。

楔形切除术：适用于部分早期肺癌，通过切除肿瘤及其周围一定范围的肺组织，达到局部控制肿瘤的目的。

胸腔镜手术：通过胸腔镜进行的微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。适用于部分早期肺癌患者，尤其是那些对传统开胸手术耐受性较差的患者。

三、术后康复 术后康复是围手术期管理的重要组成部分，其目的是促进患者术后的快速恢复，预防并发症的发生。术后康复主要包括以下几个方面：

疼痛管理：通过合理应用镇痛药物，减轻术后疼痛，促进患者早期活动，加快术后恢复。

呼吸功能锻炼：通过呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，促进肺功能恢复，预防肺部感染等并发症。

营养支持：根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，促进术后恢复，提高生活质量。

心理康复：通过术后心理辅导，减轻患者的术后焦虑，帮助患者适应术后生活，提高生活质量。

总之，肺癌围手术期管理是一个涉及多学科、多方面的复杂过程。通过术前准备、手术治疗和术后康复的综合管理，可以显著提高肺癌患者的治疗效果，改善预后。作为医生，我们应不断优化围手术期管理策略，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

史金鹏

上海市肺科医院