胃癌早期症状分析：如何区分胃溃疡与胃癌

胃癌和胃溃疡是胃部疾病的两种常见类型，它们的早期症状具有一定的相似性，导致很多患者在自我感知和初步判断时容易混淆。本文将详细分析这两种疾病的症状差异，并提供相应的自我检测建议，以帮助公众更好地进行疾病预防。

胃溃疡的早期症状主要包括：

上腹痛：这是胃溃疡最常见的症状，表现为饥饿时或饭后疼痛，服用抗酸药物后可得到缓解。胃溃疡引起的疼痛通常与胃黏膜的炎症和溃疡形成有关，胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激是疼痛的主要原因。

消化不良：胃溃疡患者可能出现嗳气、反酸、饱胀感等症状，影响日常饮食。这是因为溃疡导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，进而引发消化不良。

规律性疼痛：胃溃疡的疼痛往往具有较为明显的规律性，比如夜间痛或餐后疼痛。这是因为胃溃疡患者胃酸分泌的节律性改变，导致疼痛在特定时间段内加重。

体重减轻：长期的胃溃疡可能导致食欲减退，进而导致体重减轻。这是因为胃溃疡引起的疼痛和消化不良影响了患者的正常饮食，导致摄入的热量和营养不足。

相比之下，胃癌的早期症状则表现为：

非特异性上腹不适：早期胃癌可能仅有轻微的上腹部不适或隐痛，容易被忽视。这是因为早期胃癌肿瘤较小，对胃黏膜的刺激较轻，引起的症状较为轻微。

消化不良：与胃溃疡相似，但胃癌的消化不良更为持久，且常规消化药物效果不佳。这是因为胃癌肿瘤侵犯胃黏膜和肌层，导致胃的生理功能受损，消化不良症状难以缓解。

体重骤减：在没有刻意节食的情况下，短期内出现不明原因的体重快速下降。这是因为胃癌肿瘤消耗大量能量，导致机体代谢紊乱，进而引发体重下降。

食欲减退：对食物的兴趣减少，食量减少。这是因为胃癌肿瘤侵犯胃壁，导致胃的容量和蠕动功能受损，引发食欲下降。

疲劳感：持续的、不明原因的疲劳或乏力感。这是因为胃癌肿瘤消耗大量能量，导致机体代谢紊乱，进而引发疲劳感。

自我检测建议如下：

注意症状变化：留意上述症状是否有新出现或持续存在的情况，尤其是症状的模式是否有变化。比如胃溃疡的规律性疼痛突然变得不规律，或者胃癌的非特异性上腹不适突然加重，都需要引起重视。

饮食日记：记录饮食习惯和症状出现的时间，有助于发现某些食物是否加重了症状。比如胃溃疡患者发现进食辛辣刺激性食物后疼痛加重，就应避免这类食物的摄入。

生活方式观察：注意压力水平、睡眠质量等因素是否与症状相关联。长期的压力和睡眠不足会影响胃黏膜的修复，加重胃溃疡的症状，而胃癌的发生也与不良的生活方式密切相关。

定期体检：即使没有明显症状，定期进行全面体检，尤其是年龄大于40岁或有胃癌家族史的人群，应重视胃部检查。胃镜检查是发现早期胃癌的最有效手段，通过定期体检可以及早发现病变。

专业咨询：一旦发现上述症状，尤其是症状持续存在或加剧时，应及时就医，通过专业的胃镜检查或其他医疗手段进行确诊。医生会根据症状特点和检查结果，给出相应的诊断和治疗建议。

总结以上信息，胃溃疡与胃癌在症状上虽有相似之处，但也有明显的区别。胃溃疡的症状与胃酸分泌和胃黏膜炎症有关，而胃癌的症状与肿瘤侵犯胃壁有关。通过细致的观察与自我检测，结合定期的体检和专业医疗咨询，公众可以更有效地区分这两种疾病，从而及时采取相应的预防和治疗措施。只有提高对这两种疾病的认识，才能做到早发现、早诊断、早治疗，降低胃癌的发病率和死亡率。

彭志勇

复旦大学附属中山医院青浦分院