胃息肉与胃癌风险：胃镜筛查的重要性

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其预防和早期诊断显得尤为关键。本文旨在探讨胃息肉与胃癌风险之间的关系，并强调胃镜筛查在胃癌预防中的关键作用。

胃癌的一级预防是降低胃癌风险的主要手段之一。研究表明，根除幽门螺杆菌（Hp）能显著降低胃癌风险。幽门螺杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌，它可引起慢性胃炎，长期存在可能增加胃癌的风险。规范的四联疗法，包括两种抗生素和质子泵抑制剂，是目前推荐的根除Hp的有效方法。此外，健康饮食对预防胃癌也至关重要。应避免过多摄入腌制品和加工肉类，这些食物中可能含有致癌物质。同时增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，以补充必要的维生素C、胡萝卜素等营养素，这些营养素具有抗氧化作用，有助于减少胃癌的发生。戒烟和限酒也是降低胃癌风险的重要措施，研究表明，吸烟者戒烟10年后，胃癌风险可接近正常人。

二级预防，即胃癌的早筛，对于提高胃癌患者的生存率和降低死亡率至关重要。推荐筛查人群包括东亚地区40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史或Hp感染者。高风险人群，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃手术后患者，也应定期进行胃癌筛查。胃息肉是胃黏膜表面突出的小肉状物，部分胃息肉存在恶变风险，尤其是直径大于2厘米的息肉，因此需要定期监测。

胃镜检查是胃癌筛查的金标准。通过胃镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的情况，早期发现胃癌或癌前病变，并可在内镜下进行切除。建议每2至3年进行一次胃镜检查，以实现早期诊断和治疗。血清胃蛋白酶原（PG）检测可作为胃镜检查的辅助手段，帮助判断胃黏膜状态。胃蛋白酶原是胃黏膜细胞分泌的一种蛋白，其水平的变化可以反映胃黏膜健康状况。

除了胃镜检查和血清学检测外，一些新的生物标志物和分子检测技术也在胃癌筛查中显示出潜力。例如，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测可以检测到微小残留病变，有助于评估治疗效果和预测复发。液体活检技术的发展为胃癌的早期诊断和精准治疗提供了新的思路。

总之，胃息肉与胃癌风险密切相关，胃镜筛查对于胃癌的预防和早期诊断至关重要。通过一级和二级预防措施，我们可以显著降低胃癌风险，并提高患者的生存率。除了上述预防措施外，定期体检、关注身体的异常信号，如持续性消化不良、上腹部疼痛、体重下降等，也是早期发现胃癌的重要途径。通过综合管理，我们可以更有效地对抗这一致命疾病，保护人们的健康。同时，加强胃癌的基础研究和临床试验，探索新的诊断技术和治疗手段，对于提高胃癌的治愈率和生存率具有重要意义。只有多学科合作，整合资源，才能在胃癌防治领域取得突破性进展，为人类健康事业做出贡献。

值得注意的是，遗传因素在胃癌的发生中也起到了一定的作用。有研究表明，携带特定基因突变的人群，如BRCA1和BRCA2突变携带者，发生胃癌的风险较高。因此，对于有家族遗传史的人群，更应重视胃癌的筛查和预防。

此外，幽门螺杆菌感染与胃黏膜的慢性炎症密切相关，这种炎症反应可导致DNA损伤和细胞增殖失控，从而增加胃癌的风险。根除幽门螺杆菌不仅可以降低胃癌风险，还可以改善胃黏膜炎症，延缓或阻止胃癌的发生。

在胃癌的早期诊断方面，除了胃镜检查和血清学检测外，一些新的生物标志物和分子检测技术也在不断发展。例如，血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）19-9等，虽然敏感性和特异性有限，但在一定程度上可以辅助胃癌的诊断。此外，基因组学和蛋白质组学技术的发展为胃癌的分子分型和个体化治疗提供了可能。

综上所述，胃癌的预防和早期诊断是一个多方面的综合管理过程，涉及生活方式的改善、幽门螺杆菌的根除、定期的胃镜筛查以及新兴的生物标志物和分子检测技术。通过这些措施的实施，我们可以显著降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们还需要不断加强胃癌的基础研究和临床试验，探索新的诊断技术和治疗手段，以期在胃癌防治领域取得更大的突破。只有多学科合作，整合资源，才能在胃癌防治领域取得突破性进展，为人类健康事业做出贡献。

余靖

北京大学肿瘤医院