宫颈癌筛查指南：定期检查，守护女性健康

宫颈癌，作为全球女性第四大常见癌症，其发病率和致死率都不容忽视。然而，与其他恶性肿瘤不同，宫颈癌是目前为止唯一病因明确、可通过疫苗和筛查预防的癌症。本文将详细介绍宫颈癌的预防、筛查以及治疗的相关知识，帮助广大女性朋友们更好地守护自己的健康。

宫颈癌的发病机制

宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，特别是HPV16和18型，它们可导致约70%的宫颈癌病例。HPV是一种常见的性传播病毒，大多数性活跃的个体在其一生中都有可能感染HPV，但并非所有感染都会发展成宫颈癌。HPV感染宫颈细胞后，病毒DNA可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞周期失控和增殖异常，最终可能发展为宫颈癌。

宫颈癌的高危因素

宫颈癌的发病与多种高危因素有关，包括： 1.

HPV感染

：99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，尤其是高危型HPV。 2.

其他感染

：如单纯疱疹病毒（HSV）和沙眼衣原体感染，可能与HPV协同增加致癌风险。 3.

性行为

：过早发生性行为、多性伴或性伴侣有多个性伴侣，增加HPV传播风险。 4.

生育因素

：多孕多产、初次生育年龄过早可能导致宫颈损伤，增加病毒感染机会。 5.

吸烟

：吸烟会削弱宫颈免疫力，加速HPV感染向癌前病变发展。 6.

免疫低下

：免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者，更容易发展为宫颈癌。 7.

遗传因素

：部分研究表明，携带某些遗传易感基因的女性，HPV感染后更易发生宫颈癌。

宫颈癌的预防

预防宫颈癌的关键在于减少HPV感染的风险和定期筛查。预防措施包括： 1.

接种HPV疫苗

：接种HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染，降低宫颈癌发病风险。 2.

安全性行为

：使用避孕套、减少性伴侣数量、推迟首次性行为年龄等可降低HPV感染风险。 3.

戒烟

：戒烟有助于增强免疫力，减少HPV感染向癌前病变发展的风险。 4.

定期体检

：定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，及时发现和治疗宫颈病变。

宫颈癌的筛查

定期的宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键。常见的筛查方法包括： 1.

宫颈涂片检查（Pap smear）

：通过显微镜检查宫颈细胞，以发现异常细胞。该方法简单、无痛、成本低廉，但敏感性相对较低。 2.

HPV DNA检测

：检测宫颈样本中的HPV DNA，识别高危型HPV感染。该方法敏感性高，但对HPV感染的自然转归预测能力有限。 3.

宫颈细胞学和HPV检测的联合筛查

：结合细胞学和HPV检测，可提高筛查的敏感性和特异性，是目前推荐的筛查策略。 4.

宫颈视觉检查

：在资源有限地区，可采用醋酸或碘液辅助的宫颈视觉检查，识别可疑病变区域。

宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗取决于癌症的阶段和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括： 1.

手术

：早期宫颈癌可通过手术切除肿瘤，包括锥形切除、全子宫切除等。 2.

放疗

：放疗可单独使用或与手术、化疗联合应用，对局部晚期宫颈癌效果较好。 3.

化疗

：化疗可用于晚期或复发宫颈癌，也可用于放疗增敏或术后辅助治疗。 4.

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗是宫颈癌治疗的新进展，为部分患者提供了新的治疗选择。

结语

定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。通过了解宫颈癌的高危因素和发病机制，我们可以更好地采取预防措施，减少宫颈癌的发生。对于已经感染HPV的女性，及时的筛查和适当的治疗可以防止病情进一步恶化。让我们共同关注女性健康，定期进行宫颈癌筛查，守护每一位女性的健康。

陈锴

中山大学肿瘤防治中心越秀院区