红细胞生成营养素：铁质和维生素B12在华氏巨球蛋白血症中的必要性

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特点为骨髓内异常的淋巴浆细胞增生。这种增生不仅导致血液内巨球蛋白水平升高，还会引发一系列临床症状，其中贫血是WM患者中常见的问题。贫血的发生与骨髓功能受损、红细胞生成受阻密切相关，严重影响患者的生活质量。

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致输送氧气的能力下降。在WM患者中，贫血的发生可能与多个因素相关，包括骨髓内异常细胞的增生抑制了正常红细胞的生成，以及铁质和维生素B12等营养素的缺乏。铁质和维生素B12是红细胞生成的必需营养素，它们的充足供应对维持正常的血液功能至关重要。

铁质是血红蛋白的主要成分之一，血红蛋白负责携带氧气至全身各个组织。铁质缺乏会导致血红蛋白合成减少，进而影响红细胞的生成和功能，导致贫血。WM患者可通过食物摄入铁质，例如红肉、绿叶蔬菜、豆类和坚果等富含铁的食物。然而，由于贫血和铁质吸收不良，WM患者可能需要额外的铁质补充剂来满足身体的需求。补充铁质不仅有助于提高血红蛋白水平，还能改善贫血症状，如疲劳和虚弱。

维生素B12在红细胞生成过程中同样扮演着重要角色。它参与核酸的合成和细胞分裂，对维持神经功能也至关重要。维生素B12缺乏可能导致巨幼红细胞性贫血，表现为大红细胞增多，同时伴随神经症状，如麻木、刺痛感和平衡障碍等。WM患者可通过肉类、鱼类、奶制品和强化谷物等食物摄入维生素B12。在必要时，医生可能会建议使用维生素B12补充剂，以确保患者体内维生素B12水平充足，从而支持正常的红细胞生成和神经功能。

除了铁质和维生素B12，蛋白质和叶酸的摄入也不容忽视。蛋白质是血红蛋白合成的基础，而叶酸参与红细胞合成过程中的某些关键反应。不良的饮食习惯，如偏食或长期素食，可能导致这些营养素的摄入不足，进一步加剧贫血症状。因此，WM患者需要均衡饮食，确保蛋白质和叶酸的充足摄入。

对于WM患者而言，定期进行营养评估和监测铁质、维生素B12、蛋白质和叶酸的水平至关重要。这有助于指导营养补充剂的使用，并确保患者获得充足的营养素以支持红细胞生成和改善贫血症状。合理的饮食和补充剂摄入可以帮助WM患者提高生活质量，减轻贫血带来的负担。

综上所述，WM患者应重视铁质、维生素B12、蛋白质和叶酸等营养素的摄入，以支持正常的红细胞生成和维持血液功能。通过均衡饮食和必要时的营养补充，WM患者可以有效地改善贫血症状，提高生活质量。同时，定期的营养评估和监测对于指导营养补充剂的使用和确保患者获得充足营养素至关重要。通过综合管理，WM患者可以更好地应对贫血带来的挑战，享受更健康的生活。

申晓飞

成都京东方医院