症状缓解与生活质量提升：华氏巨球蛋白血症支持性治疗的目标

华氏巨球蛋白血症（WM），作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤的亚型，对患者的生活和健康构成了重大挑战。该疾病特征为血浆细胞异常增殖和单克隆IgM过量产生，导致多种复杂的临床表现，包括贫血、感染易感性增加、凝血障碍和神经病变等。面对这一疾病，支持性治疗显得尤为重要，其核心目标在于控制症状、减轻病人痛苦、提高生活质量。

支持性治疗是一个多方面的治疗策略，旨在辅助主要治疗手段，改善患者的整体状况。对于WM患者而言，这种治疗包括但不限于输血治疗、抗感染治疗和免疫球蛋白替代疗法等。

输血治疗是支持性治疗中的重要一环，尤其是对于那些因贫血而感到疲乏无力的患者。贫血是由于血红蛋白含量降低，导致氧气输送能力下降，表现为疲乏、无力、呼吸困难等症状。通过补充红细胞，可以有效提升氧气输送能力，缓解贫血症状，从而提高患者的活力和生活质量。输血治疗还可以改善心脏功能，减少心绞痛发作，提高运动耐量。此外，对于严重贫血的患者，输血治疗可以迅速改善症状，避免急性器官功能衰竭。

抗感染治疗则针对WM患者由于免疫系统功能下降而增加的感染风险。WM患者由于单克隆IgM的过量产生，正常的免疫球蛋白IgG和IgA常被抑制，导致机体易感染。感染是WM患者的主要死亡原因之一，常见的感染包括肺炎、皮肤感染、尿路感染等。因此，抗感染治疗能够减少感染的发生，保护患者免受感染性疾病的侵害，减少住院次数，降低死亡率。抗感染治疗包括预防性使用抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物，以及在感染发生时及时给予针对性治疗。

免疫球蛋白替代疗法作为另一种支持性治疗手段，通过补充正常的免疫球蛋白，帮助恢复患者的免疫功能，减少感染风险。免疫球蛋白IgG和IgA在机体防御中发挥重要作用，缺乏这些免疫球蛋白会导致感染易感性增加。免疫球蛋白替代疗法可以提高患者的血清IgG水平，增强机体对细菌和病毒的抵抗力。这种疗法对于提高患者的生活质量具有重要作用，可以减少感染的发作次数，降低感染的严重程度，减轻患者的经济负担。

除了上述治疗手段，支持性治疗还包括对症治疗和心理支持。对症治疗旨在缓解患者的症状，如使用止痛药物缓解骨痛，使用抗凝药物预防血栓形成等。心理支持则通过心理咨询、支持团体等方式，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

综合这些治疗手段，支持性治疗在WM的综合治疗中发挥着关键作用。通过有效控制症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量，支持性治疗不仅能够改善患者的即时感受，还能够在长期内增强患者的抗病能力，为患者提供更全面的健康支持。对于WM患者而言，这不仅仅是治疗疾病，更是提升生活质量的重要途径。通过多学科团队的合作，为患者制定个性化的治疗计划，可以最大限度地发挥支持性治疗的作用，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

陈姣

四川省人民医院