探索胃癌围术期免疫治疗的机制与疗效

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。根据2024年全球癌症统计数据，胃癌的新增病例数达到了96.84万例，死亡病例数高达65.99万例，在全球所有恶性肿瘤中分别排名第五。特别在我国，胃癌的发病率和死亡率占据了全球的近一半，这凸显了胃癌防治工作的紧迫性和重要性。

胃癌的治疗策略以手术切除为主，辅以放疗和化疗的综合治疗模式，为进展期胃癌患者提供了有效的治疗选择。随着医学科技的进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在围手术期的应用引起了广泛的关注和研究。

免疫治疗的核心机制在于增强患者自身的免疫系统对抗肿瘤的能力。在胃癌围手术期治疗中，免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，识别并攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。具体来说，免疫治疗能够针对肿瘤微环境中的免疫抑制因子，例如程序性死亡配体-1（PD-L1），通过阻断这些因子与免疫细胞上的相应受体结合，恢复免疫细胞的功能，从而达到有效杀伤肿瘤细胞的目的。

在评估围手术期免疫治疗的疗效时，需要综合考虑多个因素，包括病理完全缓解率、无病生存时间和总生存时间等。研究表明，围手术期免疫治疗能够提高部分胃癌患者的病理完全缓解率，并延长无病生存时间和总生存时间。然而，免疫治疗的效果受到个体差异的影响，包括肿瘤的基因突变状态、免疫微环境的组成等因素。因此，精准评估每位患者的免疫治疗反应，是提高疗效的关键。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景广阔，但仍面临一些挑战。首先，需要进一步研究和明确免疫治疗的最佳应用时机、剂量和疗程。其次，需要探索如何将免疫治疗与其他治疗手段相结合，实现对胃癌患者的个体化治疗。此外，还需要关注免疫治疗相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎等，以确保患者的安全。

总之，胃癌围手术期免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，展现出了其独特的治疗潜力。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳应用时机、剂量和疗程，以及如何结合其他治疗手段，以实现对胃癌患者的个体化治疗，提高整体治疗效果。这不仅需要医学研究者的努力，也需要临床医生对患者进行细致的评估和治疗规划，更需要患者对治疗的信心和配合。通过多方面的共同努力，我们有望在胃癌治疗领域取得更多的突破，为患者带来更大的希望。

值得注意的是，胃癌的预防同样重要。健康的饮食习惯、定期体检、积极治疗幽门螺杆菌感染等措施，都有助于降低胃癌的发病风险。对于有胃癌家族史等高危人群，更应加强胃癌的筛查和监测，以便早期发现和治疗。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，需要我们从预防、诊断、治疗等多方面共同努力，以期降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，在不远的将来，人类将有望攻克胃癌这一顽疾，为患者带来更大的希望和福音。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院