多发性骨髓瘤患者的贫血：症状、原因与后果

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，以骨髓内浆细胞异常增多为特征，常导致贫血等并发症。本文将详细探讨多发性骨髓瘤患者贫血的症状、成因及其治疗。

症状：

贫血是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现之一。贫血的症状包括乏力、易疲劳、面色苍白、心悸、气短等。由于这些症状较为非特异性，患者可能起初并未意识到其严重性。贫血的程度与血红蛋白水平下降有关，严重贫血可能导致心脏负荷增加、心律不齐甚至心力衰竭。

原因：

多发性骨髓瘤患者贫血的原因复杂。首先，异常增多的浆细胞会抑制正常骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。其次，骨髓瘤细胞可能分泌一些因子，干扰红细胞的成熟和释放。此外，骨髓瘤可能导致溶血性贫血，即红细胞过早破坏。最后，多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，影响红细胞生成素的产生，进一步加剧贫血。

后果：

贫血不仅影响患者的生活质量，还可能增加感染风险、降低对化疗的耐受性，甚至影响预后。因此，对贫血的正确评估和及时治疗至关重要。

治疗对策：

针对多发性骨髓瘤患者的贫血，治疗策略包括但不限于： 1.

支持性治疗

：补充铁剂、叶酸和维生素B12，改善营养状况，提升造血原料供应。 2.

红细胞生成素治疗

：使用红细胞生成素刺激剂，如促红细胞生成素，以刺激红细胞的生成。 3.

化疗和靶向治疗

：直接针对骨髓瘤细胞，减少对正常造血功能的抑制。 4.

造血干细胞移植

：在某些情况下，造血干细胞移植可以作为根治性治疗手段。 5.

输血治疗

：在贫血严重时，可进行红细胞输血以快速提升血红蛋白水平。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的贫血是一个需要综合评估和多方面治疗的问题。通过上述治疗方法，可以有效地改善患者的贫血症状，提高生活质量，并可能对疾病预后产生积极影响。

申淑珍

宁夏医科大学总医院