胃癌晚期患者的新希望：个体化治疗最新成果

晚期胃癌因其复杂性和高度异质性，一直是肿瘤治疗领域中的难题。根据全球癌症统计数据，胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于局部晚期或晚期阶段，预后较差。然而，随着医学技术的飞速发展，晚期胃癌的治疗策略正逐渐从单一治疗模式转变为综合治疗为主，结合个体化精准医疗的多元化治疗策略。

在晚期胃癌的一线治疗领域，综合治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他治疗手段。化疗作为晚期胃癌治疗的传统手段，其疗效受到肿瘤生物学行为和患者个体差异的影响。随着对胃癌分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为晚期胃癌治疗的新选择。

靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，实现对肿瘤细胞的精准打击。研究表明，某些特定的分子标志物与胃癌的发生发展密切相关，针对这些标志物的靶向药物能够提高治疗效果，并减少对正常细胞的损害。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要手段，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

此外，个体化治疗也成为晚期胃癌治疗的新趋势。通过基因检测、蛋白质组学分析等技术，可以为每位患者提供个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。个体化治疗不仅包括药物选择的个体化，还包括治疗时间、剂量和疗程的个体化。

在化疗方面，常用的药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物和紫杉醇类药物等。这些药物可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。然而，化疗药物的毒副作用较大，因此在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并根据患者的耐受性调整治疗方案。

在靶向治疗方面，HER2是胃癌中最常见的靶点之一。HER2阳性的胃癌患者可以从抗HER2治疗中获益。除了HER2外，其他潜在的靶点如VEGF、EGFR、mTOR等也在研究中。随着对胃癌分子分型的深入认识，未来可能会发现更多有效的靶向治疗靶点。

在免疫治疗方面，PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究最为广泛的免疫检查点抑制剂。一些PD-L1阳性的胃癌患者可以从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，需要进一步探索预测疗效的生物标志物，以筛选出最有可能从免疫治疗中获益的患者。

在个体化治疗方面，除了基因检测和蛋白质组学分析外，液体活检技术也在逐渐应用于晚期胃癌的个体化治疗中。液体活检通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）可以实时监测肿瘤的基因突变状态，为个体化治疗提供动态信息。此外，人工智能技术也在辅助个体化治疗的决策过程中发挥作用，通过整合多维度数据，为患者提供更精准的治疗方案。

综上所述，晚期胃癌的治疗正在迎来新的希望。随着个体化治疗策略的不断发展，我们有望为患者提供更为精准和有效的治疗方案，改善患者的预后和生活质量。未来的研究将进一步探索新的治疗靶点和方法，为晚期胃癌患者带来更多的治疗选择。同时，也需要加强患者教育，提高患者对晚期胃癌治疗的认知和配合度，以提高治疗效果。多学科团队合作也是提高晚期胃癌治疗效果的关键。通过整合肿瘤内科、外科、放疗科、营养科等多学科资源，为患者提供全方位的治疗和护理，可以进一步提高患者的生活质量和生存期。让我们携手努力，共同战胜晚期胃癌这一顽疾。

袁岳宏

汕头市中心医院