北京大众健康科普促进会
鼻咽癌，作为一种在鼻咽部发生的恶性肿瘤，在临床上具有特殊性，因其发病部位较为隐蔽，早期症状常与其他常见疾病如感冒、过敏性鼻炎等相混淆，导致许多患者在诊断时已进入疾病中晚期。本文将深入探讨鼻咽癌的识别方法、诊断手段、治疗方案，以及合理用药的重要性，旨在提高公众对鼻咽癌的认识，帮助患者及时获得有效治疗。
鼻咽癌的常见症状
鼻咽癌的早期症状较为隐匿，但随着病情进展，患者会出现以下症状：
鼻塞
：由于肿瘤生长导致鼻咽部堵塞，患者常感到持续性鼻塞，与一般感冒引起的鼻塞不同，后者通常在短时间内可自愈。
流血
：鼻咽部肿瘤表面血管丰富且脆弱，轻微的摩擦或压迫即可导致出血，常见症状包括鼻血或痰中带血。
耳部症状
：肿瘤可能压迫或侵犯耳咽管，影响耳咽管的正常功能，出现听力下降或耳痛等耳部症状。
颈部肿块
：鼻咽癌常通过淋巴系统转移，颈部淋巴结肿大是其常见的体征之一。
头痛与面部麻木
：随着肿瘤的增长，可能压迫神经，导致头痛和面部麻木或疼痛。
眼部症状
：肿瘤侵犯眼部神经时，可能导致视力障碍或复视。
诊断方法
对于鼻咽癌的诊断，以下检查手段具有重要价值：
影像学检查
：CT扫描和MRI能够清晰显示肿瘤的大小、位置和有无侵犯周围结构，对制定治疗方案至关重要。
内镜检查
：通过鼻内镜或纤维鼻咽镜，医生可以直接观察鼻咽部的病变情况，对疑似肿瘤进行初步评估。
细胞学或病理学检查
：通过活检取得肿瘤组织样本，进行细胞学或病理学分析，这是确诊鼻咽癌的金标准。
分子生物学检测
：对肿瘤细胞的特定分子标志物进行检测，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导靶向治疗。
治疗方法
鼻咽癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及肿瘤的生物学特性，以下是主要的治疗手段：
放疗
：作为鼻咽癌的首选治疗方法，特别是对于早期鼻咽癌，放疗能够精确照射肿瘤区域，减少对正常组织的损害。
化疗
：常与放疗联合应用，称为放化疗，能够增强放疗效果，尤其在晚期或复发鼻咽癌中起到关键作用。
靶向治疗
：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。
免疫治疗
：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤，是近年来新兴的肿瘤治疗手段。
手术治疗
：在某些情况下，如肿瘤位置较为局限，可以考虑手术切除。
合理用药的重要性
合理用药对于鼻咽癌患者的治疗效果至关重要。化疗药物的选择需要根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性来定，剂量和给药途径也需个体化调整。此外，合理的药物组合可以提高治疗效果，减少副作用。患者应在专业医生的指导下进行用药，避免自行增减药物剂量或更换药物。
结论
鼻咽癌是一种需要高度重视的恶性肿瘤，面对不明原因的鼻塞，尤其是持续不缓解或伴有上述其他症状时，应及时就医进行专业检查，以便及时发现并治疗鼻咽癌。合理用药和综合治疗是提高治疗效果、改善预后的关键。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦发现相关症状，应尽早就医，争取最佳治疗时机。
聂丽敏
曹县人民医院
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