非小细胞肺癌术后治疗指南：科学管理降低复发

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。手术切除肿瘤是治疗NSCLC的基石，但术后的科学管理同样至关重要。本文将详细介绍非小细胞肺癌术后治疗的重要性、常用方法和注意事项，以期帮助患者降低复发风险，提高生存率和生活质量。

术后治疗的重要性 手术切除肿瘤后，体内可能仍残留少量癌细胞。这些癌细胞可能在术后复发，导致肿瘤进展。因此，术后治疗的主要目的是清除残留癌细胞，降低复发风险。同时，术后治疗还有助于控制肿瘤生长，延长生存时间，改善生活质量。

术后治疗的常用方法 （1）辅助化疗 对于部分分期较晚的NSCLC患者，术后可考虑进行辅助化疗。化疗药物可杀死残留癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。辅助化疗的疗程一般为4-6个周期，每3周一次。

（2）辅助放疗 对于部分手术切缘阳性或有淋巴结转移的NSCLC患者，术后可考虑进行辅助放疗。放疗可杀死残留癌细胞，降低局部复发风险。常用的放疗技术有三维适形放疗、调强放疗等。辅助放疗的剂量一般为50-60Gy，分25-30次完成。

（3）靶向治疗 对于携带特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的NSCLC患者，术后可考虑进行靶向治疗。靶向药物可特异性抑制肿瘤生长，延长生存时间。常用的靶向药物有吉非替尼、埃克替尼、克唑替尼等。靶向治疗的疗程一般为2年或直至疾病进展。

（4）免疫治疗 对于部分PD-L1高表达的NSCLC患者，术后可考虑进行免疫治疗。免疫药物可通过激活机体免疫系统，杀死肿瘤细胞。常用的免疫药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的疗程一般为2年或直至疾病进展。

术后治疗的注意事项 （1）个体化治疗 术后治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤分期、基因突变状态、身体状况等。个体化治疗有助于提高疗效，降低毒副反应。

（2）毒副反应管理 术后治疗可能引起一些毒副反应，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能异常等。患者应密切监测相关指标，及时处理毒副反应，以保证治疗的顺利进行。

（3）定期随访 患者术后应定期复查，包括胸部CT、血常规、肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发或转移。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

总之，非小细胞肺癌术后治疗是降低复发风险、提高生存率的重要手段。患者应在医生指导下，选择个体化、综合化的治疗方案，并密切配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

邓小龙

天水市第一人民医院