围手术期肝癌患者治疗：预防并发症的策略

肝癌，作为全球范围内高致死率的恶性肿瘤之一，围手术期管理对其治疗和预后具有重要意义。围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至其完全康复的整个时间段。这一时期不仅直接影响手术的成功率，还关系到患者的预后，对其健康和生活质量至关重要。本文将详细阐述围手术期肝癌患者的治疗中的重要注意事项，旨在为患者及其家属提供一个全面的指导。

术前评估是围手术期管理的首要步骤。在这一阶段，医生会对患者进行全面的评估，包括但不限于肝脏功能、肿瘤的大小和位置、有无远处转移等。肝脏功能评估对于确定患者是否适合手术治疗至关重要。常用的评估方法包括Child-Pugh分级、MELD评分等。此外，医生还需要评估患者的一般健康状况，如心肺功能、凝血功能等，以评估手术的风险和可能的并发症。术前的营养支持和心理辅导同等重要，它们有助于提高患者的整体状况和心理承受能力，为手术做好充分的准备。

手术过程中的管理也是围手术期管理中不可忽视的一环。医生需要根据患者的具体情况选择最适合的手术方式，如肝脏切除术、肝移植等。手术中，医生会严格控制出血量，减少对肝脏的损伤。同时，术中监测患者的生理指标，如血压、心率等，是确保手术安全性的关键。术中出血控制可以通过多种方法实现，如应用止血带、止血纱布、止血药物等。此外，医生还需要密切监测患者的血氧饱和度、电解质平衡等，以及时发现并处理可能出现的并发症。

术后管理是围手术期管理的重要组成部分。术后患者需要密切监测，以及时发现并处理可能出现的并发症，例如出血、感染、肝功能衰竭等。术后的疼痛管理、营养支持和康复训练也非常重要，它们有助于患者更快地恢复到术前状态。术后疼痛管理可以采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。营养支持方面，医生会根据患者的实际情况制定个性化的营养方案，以满足患者的能量和蛋白质需求。康复训练方面，患者需要在医生和物理治疗师的指导下进行呼吸锻炼、肌肉力量训练等，以提高患者的生活质量。

长期随访和后续治疗同样是围手术期管理的重要环节。患者术后需要定期复查，监测肿瘤的复发和转移。常用的监测方法包括血清肿瘤标志物检测、影像学检查等。根据患者的具体情况，可能需要进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等后续治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。这些治疗手段可以帮助控制肿瘤的进展，延长患者的生存时间，并改善患者的生活质量。

综上所述，围手术期肝癌患者的治疗需要综合术前评估、手术管理、术后护理和后续治疗等多个方面，以实现最佳的治疗效果和改善患者的预后。通过科学的围手术期管理，我们可以为肝癌患者提供更加全面和有效的治疗方案，帮助他们战胜疾病，重拾健康生活。此外，多学科团队的合作也是围手术期管理的关键。外科医生、肿瘤科医生、营养师、物理治疗师等需要密切协作，共同为患者制定最佳的治疗计划。通过多学科团队的共同努力，我们可以进一步提高肝癌患者的治疗效果和生活质量，为患者带来新的希望。

杨智冉

首都医科大学附属北京世纪坛医院