肝癌防治指南：保护肝脏健康

肝癌，全球范围内严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均居高不下。在中国，肝癌不仅发病率位居第四，致死率更是紧随肺癌之后，位居第二，对我国公共卫生体系提出了严峻挑战。为了有效防治肝癌，本文将从肝癌的病因、早期症状、诊断方法、治疗策略和预防措施五个方面进行深入探讨，旨在为公众提供全面而详尽的健康指导。

肝癌的病因较为复杂，主要包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期摄入黄曲霉素污染的食物等。这些因素均可导致肝脏细胞的持续损伤和再生，从而增加肝癌发生的风险。其中，乙型肝炎病毒感染是我国肝癌发病的主要原因，约80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史。此外，长期酗酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝病作为一种代谢性疾病，近年来发病率逐年升高，已成为肝癌的第二大病因。黄曲霉素污染的食物可导致肝癌，我国南方和沿海地区发病率较高。

肝癌的早期症状较为隐匿，部分患者可能出现乏力、食欲不振、上腹部不适等症状，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。因此，对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝病患者等，定期进行肝癌相关检查至关重要。常用的肝癌筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP值明显升高常提示肝癌可能。肝脏超声检查可发现肝脏占位性病变，有助于早期发现肝癌。对于AFP升高或超声检查异常的患者，进一步进行肝脏CT或MRI检查，有助于明确诊断。

肝癌的治疗方法主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的大小、数目、位置以及患者的肝功能和全身状况综合评估，制定个体化治疗计划。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，具有较好的疗效，5年生存率可达50%以上。对于不能手术切除的患者，局部消融如射频消融、微波消融等方法可获得较好的局部控制效果。介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）可阻断肿瘤血供，控制肿瘤进展。对于晚期肝癌患者，靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等可缓解症状、延长生存期。近年来，免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中也显示出较好的疗效和安全性。

肝癌的预防措施主要包括：1.积极预防和治疗慢性肝炎病毒感染。乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段，新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可显著降低乙型肝炎感染率。对于已感染乙型肝炎病毒的患者，应及时进行抗病毒治疗，以降低肝癌发病风险。2.控制酒精摄入，避免长期酗酒。长期酗酒是肝癌的重要危险因素，应限制酒精摄入，倡导健康生活方式。3.保持健康饮食，避免长期摄入高脂、高热量食物。高脂饮食可导致非酒精性脂肪肝病，进一步发展为肝癌。应增加蔬菜、水果摄入，减少红肉摄入。4.加强食品安全监管，减少黄曲霉素污染。黄曲霉素污染的食物可导致肝癌，应加强食品安全监管，避免食用霉变食物。5.高危人群定期进行肝癌筛查。对于高危人群，应定期进行AFP检测和肝脏超声检查，以实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，肝癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其发病率和致死率均居高不下。通过深入探讨肝癌的病因、早期症状、诊断方法、治疗策略和预防措施，有助于提高公众对肝癌的认识，实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。同时，加强肝癌的预防措施，降低肝癌的发病率和死亡率，保护肝脏健康，是我们共同努力的目标。

刘晓飞

安阳市殷都区人民医院