乳腺癌预防指南：健康生活方式与定期体检的重要性

乳腺癌，作为全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升，对女性健康构成严重威胁。了解乳腺癌的早期症状和病理机制，以及采取有效的预防措施，对降低乳腺癌发病风险至关重要。

乳腺癌的早期症状包括乳房肿胀不对称、乳头溢液、疼痛、皮肤改变和肿块。乳房肿胀不对称可能是乳腺癌的早期信号，表现为乳房外观的不对称性，如乳房大小不一、轮廓改变等。乳头溢液则是指乳头自发性排出液体，颜色可能为清亮、黄色、血性等。乳房疼痛虽然不是乳腺癌的特有症状，但持续性疼痛且无明显诱因时，也应引起重视。皮肤改变包括乳房皮肤红肿、凹陷、橘皮样改变等，这些改变可能是乳腺癌侵犯皮肤的表现。肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单侧乳房的无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。这些症状的出现可能是乳腺癌的预警信号，一旦发现应及时就医检查。

乳腺癌的病理机制涉及细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成和转移等多个环节。在乳腺癌的发生发展过程中，乳腺上皮细胞的增殖与凋亡失衡，导致异常细胞的不断增殖和累积。凋亡抑制是指细胞凋亡过程受到抑制，使得异常细胞得以存活和增殖。血管生成是指肿瘤组织诱导新血管的形成，为肿瘤提供养分和氧气，促进肿瘤的生长和扩散。转移是指肿瘤细胞从原发部位脱落，通过血液或淋巴系统播散到其他组织器官，形成转移灶。异常的细胞增殖和凋亡抑制导致肿瘤形成，而血管生成和转移则是乳腺癌进展和扩散的关键因素。

乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。放疗是利用放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞或抑制其增殖。化疗是通过药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤生长。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过特异性阻断肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤生长。针对不同分期和分子分型的乳腺癌，医生会制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

除了治疗，预防乳腺癌同样重要。健康的生活方式、合理的饮食调整和定期体检是预防乳腺癌的关键措施。保持健康的体重、适量运动、限制酒精摄入、避免长期激素替代治疗等，都有助于降低乳腺癌的风险。此外，均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入，也有助于乳腺癌的预防。流行病学研究表明，肥胖、缺乏运动、饮酒、高脂肪饮食等均与乳腺癌发病风险增加有关。而适量运动可以降低体内雌激素水平，增强免疫功能，从而降低乳腺癌风险。限制酒精摄入是因为酒精可以增加体内雌激素水平，促进乳腺上皮细胞增殖。避免长期激素替代治疗是因为长期使用外源性雌激素可能增加乳腺癌风险。

定期体检对于乳腺癌的早期发现和治疗至关重要。建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线摄影（乳腺钼靶）检查，有乳腺癌家族史的女性可提前开始筛查。对于高风险人群，还可考虑进行乳腺超声、磁共振等辅助检查。乳腺X线摄影是目前乳腺癌筛查的主要方法，对早期乳腺癌的检出率较高。乳腺超声可以发现X线摄影难以发现的病变，如囊肿、实性结节等。磁共振对乳腺癌的敏感性更高，但价格昂贵，一般不作为首选筛查方法。通过定期体检，可以及时发现乳腺癌的早期病变，提高治愈率和生存率。

总之，了解乳腺癌的早期症状和病理机制，采取健康的生活方式和定期体检，对于预防乳腺癌具有重要意义。让我们共同努力，提高乳腺癌的防治意识，降低乳腺癌的发病风险，守护女性健康。

邓玉洁

湘南学院附属医院