肝细胞癌预防：全球视角与中国实践

肝癌，作为全球第三大癌症相关死因之一，以其高发病率和死亡率给全球公共卫生带来了巨大负担。其中，肝细胞癌占据了肝癌的绝大多数，约占80%以上。在中国，肝癌的高发态势与慢性乙肝病毒（HBV）感染密不可分。数据显示，我国约有70%的肝癌患者与HBV感染相关。然而，随着生活方式的改变，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）和酒精性肝病（ALD）也逐渐成为不可忽视的肝癌诱因。

肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。HBV感染是肝癌的主要病因之一，病毒在肝细胞内复制，导致肝脏炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。MAFLD和ALD作为代谢性疾病，与肥胖、糖尿病、高血压等代谢紊乱密切相关，其发病机制涉及脂肪在肝脏的堆积、氧化应激、炎症反应等，长期损伤肝细胞，增加肝癌风险。

预防肝细胞癌，既需要全球视角，也需要结合中国实践。以下是降低肝细胞癌风险的几个关键点：

乙肝病毒防控

：我国是乙肝病毒感染的高流行区，通过新生儿乙肝疫苗接种和成人高危人群的疫苗接种，可以有效降低HBV感染率，从而减少肝癌的发生率。此外，对于已经感染HBV的人群，应定期监测病毒载量和肝功能，必要时进行抗病毒治疗，控制病毒复制。

健康生活方式

：控制饮酒量，避免长期过量饮酒导致的肝脏损伤。同时，保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，预防肥胖和代谢相关脂肪性肝病的发生。适量运动，维持健康体重，有助于改善代谢紊乱，降低肝癌风险。

定期体检

：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者等，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早期发现肝脏病变。对于高危人群，可考虑进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏磁共振成像（MRI）等检查，提高早期诊断率。

积极治疗慢性肝病

：对于慢性乙型肝炎患者，应根据医生建议进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减缓肝纤维化进程，降低肝癌风险。对于MAFLD和ALD患者，应积极控制代谢紊乱，改善生活方式，必要时进行药物治疗，以减少肝脏损伤。

避免接触致癌物质

：减少接触如黄曲霉毒素等已知的肝脏致癌物，这些物质常见于发霉的粮食和坚果中。保持食品安全和卫生，避免食用霉变食物，有助于降低肝癌风险。

提高公众健康意识

：通过教育和宣传活动，提高公众对肝癌预防的认识，增强自我保护意识。普及肝癌相关知识，提高公众对肝癌高危因素的警惕性，有助于降低肝癌的发病率。

在中国，肝癌的防控工作已取得一定成效，但随着人口老龄化和生活方式的变化，肝癌的预防工作仍任重道远。通过科学的生活方式和有效的健康管理，我们可以在全球范围内降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。未来，我们仍需在肝癌的病因学、发病机制、早期诊断和治疗等方面加强研究，为肝癌的防控提供更多科学依据。同时，加强国际合作，共享肝癌防控经验，提高全球肝癌防控水平，是实现"健康中国2030"和"全球健康2030"目标的重要举措。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为人类健康事业贡献力量。

高忠

上海安达医院