乳腺癌手术治疗的适应症与效果评估

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定必须综合考虑肿瘤的生物学特征、患者的个体差异和治疗反应等多种因素。手术治疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，其适应症和效果评估至关重要。

手术治疗的适应症：

1.

早期乳腺癌：

对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选，包括保乳手术和全乳切除术。手术的目的是尽可能完全切除肿瘤，同时保持乳房的美观和功能。保乳手术适用于肿瘤较小、未侵犯乳腺导管的患者，能够最大限度地保留乳房组织；全乳切除术则适用于肿瘤较大或多发性肿瘤的患者，以彻底清除肿瘤细胞。 2.

局部进展期乳腺癌：

对于局部进展期乳腺癌患者，手术前可能需要进行新辅助化疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率。新辅助化疗能够使部分原本无法手术切除的肿瘤转变为可切除，从而增加患者的生存机会。同时，新辅助化疗还能够评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后辅助治疗提供参考。 3.

复发性乳腺癌：

对于部分复发性乳腺癌患者，如果复发灶局限，可以考虑手术切除，以延长生存期和改善生活质量。复发性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。

效果评估：

1.

病理评估：

手术后，病理学检查是评估手术效果的重要手段。通过病理学检查，可以判断肿瘤是否完全切除，以及切缘是否干净。病理学检查还能够提供肿瘤的分子分型信息，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，为术后辅助治疗提供依据。 2.

影像学评估：

通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和核磁共振成像（MRI）等影像学检查，评估手术区域和对侧乳腺的情况，判断是否有残留或复发。影像学检查能够提供肿瘤的大小、形态、血供等信息，有助于评估手术效果和制定后续治疗方案。 3.

生化指标评估：

通过检测血液中肿瘤标志物如CA15-3、CEA等，评估治疗效果和监测疾病进展。肿瘤标志物的升高往往提示疾病进展或复发，需要及时调整治疗方案。 4.

临床随访：

定期的临床随访，包括体检和相关检查，对于评估手术效果和及时发现复发至关重要。临床随访需要综合患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，全面评估患者的病情变化。

总之，乳腺癌的手术治疗需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来决定，而手术的效果评估则需要综合病理、影像学和生化等多方面的信息。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的手术治疗和效果评估也在不断优化，以提高患者的生存率和生活质量。未来，随着精准医疗的发展，乳腺癌的手术治疗有望实现更加个体化和精准化，为患者带来更多获益。

董晓颖

南方医科大学南方医院