化疗与放疗：鼻咽癌治疗的关键步骤

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。本文将深入探讨化疗和放疗在鼻咽癌治疗中的作用机制、应用原则和合理用药的关键点。

化疗在鼻咽癌治疗中的作用

化疗，即化学药物治疗，是利用抗肿瘤药物抑制或杀死癌细胞的一种治疗方式。在鼻咽癌的治疗中，化疗的应用依据患者的具体分期和病情有所不同：

早期鼻咽癌：

对于早期鼻咽癌患者，化疗通常作为放疗的辅助治疗手段，通过抑制癌细胞的增殖和扩散，增强放疗效果，降低复发和转移风险。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。这些药物能够干扰癌细胞的DNA复制和蛋白质合成，从而抑制肿瘤生长。

中晚期鼻咽癌：

对于中晚期鼻咽癌患者，化疗则作为主要治疗手段，通过全身性治疗抑制癌细胞的生长和扩散，控制病情发展。常用的化疗方案包括顺铂联合氟尿嘧啶、顺铂联合紫杉醇等。这些方案能够提高治疗效果，延长患者生存期。

化疗药物的选择和剂量需要根据患者的个体差异、病理类型和分期进行个性化调整，以期达到最佳的治疗效果和最小的毒副作用。医生会根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，计算合适的药物剂量，以降低化疗相关并发症的风险。

放疗在鼻咽癌治疗中的作用

放疗，即放射治疗，利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，导致癌细胞死亡。放疗在鼻咽癌治疗中具有以下优势：

精确性和局部性：

放疗能够精确地作用于肿瘤区域，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。现代放疗技术如调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等，能够进一步提高放疗的精确度和安全性。

早期鼻咽癌：

对于早期鼻咽癌患者，放疗可以作为主要治疗手段，通过局部控制肿瘤的生长。放疗剂量通常为6-7周内接受30-33次分割照射，总剂量为60-70Gy。

中晚期鼻咽癌：

对于中晚期鼻咽癌患者，放疗则作为化疗的补充，通过局部控制残留的肿瘤细胞，提高整体治疗效果。常用的放疗方案为化疗后进行放疗，总剂量为60-70Gy，以期达到最佳的局部控制效果。

合理用药原则

在鼻咽癌的不同分期中，合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。以下是一些合理用药的原则：

早期鼻咽癌：

应优先考虑放疗联合化疗的方案，以期达到最佳的局部控制效果。常用的化疗方案为顺铂联合氟尿嘧啶，可以在放疗前、中、后进行，以增强放疗敏感性，提高治疗效果。

中晚期鼻咽癌：

需要根据患者的具体病情和身体状况，综合考虑化疗和放疗的剂量和疗程，以期在控制病情的同时，尽量减少患者的身体负担。常用的化疗方案为顺铂联合紫杉醇，可以在放疗前进行，以控制病情发展，为放疗创造条件。

个体化治疗：

根据患者的病理类型、分期、身体状况和治疗反应，制定个性化的治疗方案。医生会根据患者的具体情况，调整化疗药物的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果和最小的毒副作用。同时，医生还会根据患者的治疗反应，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。

结论

化疗与放疗是鼻咽癌治疗中不可或缺的两大关键步骤。合理运用这两种治疗手段，结合患者的具体病情和分期，制定个性化的治疗方案，是提高鼻咽癌治疗效果、改善患者生活质量的重要途径。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗将会更加精准、有效。通过多学科综合治疗团队的合作，以及患者和家属的积极配合，鼻咽癌患者有望获得更好的治疗结果和生活质量。同时，我们也应该重视鼻咽癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

谢志远

徐州市中心医院