胃癌治疗中合理用药的重要性解析

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略不断优化，以提高患者的生存质量和治疗响应率。合理用药作为胃癌全程管理的核心，其重要性不容忽视。本文将深入探讨胃癌治疗中合理用药的关键策略与实施要点。

一、手术前后的化疗

手术是胃癌治疗的主要手段之一，但术前术后的化疗对于提高手术成功率和减少复发具有重要作用。术前化疗旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗则重在消除微小转移灶，降低复发风险。合理用药要求根据患者具体情况，如肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素，选择适宜的药物和剂量，以实现疗效最大化和毒副反应最小化。例如，对于局部进展期胃癌患者，术前化疗可采用氟尿嘧啶类、铂类药物等，术后可继续使用原方案或根据病理结果调整。对于伴有淋巴结转移的患者，可考虑联合紫杉醇类药物以提高疗效。

二、晚期胃癌的个体化和联合药物治疗

对于晚期胃癌患者，个体化治疗和联合药物治疗是提高疗效的关键。基于肿瘤分子分型和患者基因检测结果，可以为患者定制个性化的治疗方案。同时，联合多种药物可以增强治疗效果，延缓耐药发生。合理用药在此阶段的实施，需要综合考虑药物相互作用、患者耐受性及经济负担等因素，以确保治疗方案的可行性和持续性。例如，HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，而微卫星不稳定患者可考虑免疫检查点抑制剂。此外，靶向药物如雷莫芦单抗、阿帕替尼等也可针对特定靶点发挥作用。

三、维持治疗

维持治疗是指在完成初始治疗后，为延长无进展生存期而进行的长期治疗。合理用药在此阶段强调个体化剂量调整和不良反应管理，以保持治疗效果的同时，减轻患者的长期用药负担。维持治疗药物的选择应基于患者对初始治疗的反应和耐受性，以及药物经济学的考量。例如，对于对一线化疗敏感的患者，可考虑继续使用原方案或更换为口服氟尿嘧啶类药物进行维持治疗。而对于耐受性较差的患者，则需权衡疗效与生活质量，必要时可减量或更换药物。

四、合理用药的其他考量

1.

个体化剂量调整

：依据患者的肝肾功能、年龄、体重等因素调整药物剂量，以优化疗效和安全性。例如，对于肾功能不全的患者，应慎用或减量使用顺铂等肾毒性药物。 2.

不良反应管理

：积极预防和处理药物不良反应，减少患者治疗中断的风险。常见的化疗药物不良反应包括骨髓抑制、消化道反应等，可通过预处理、对症治疗等手段进行管理。 3.

药物经济学考量

：在确保疗效的前提下，选择性价比高的药物，减轻患者经济负担。可通过药物疗效、副作用、价格等因素综合评估，为患者制定经济合理的用药方案。 4.

患者教育

：提高患者对治疗方案的认识和依从性，确保治疗的连续性和效果。通过充分的沟通和教育，帮助患者理解治疗方案的必要性，提高其治疗依从性。

综上所述，胃癌治疗中的合理用药不仅关乎治疗效果，也是提升患者生活质量的关键。通过精准的个体化治疗、严格的药物管理以及全面的患者教育，可以显著提高胃癌治疗的效果和患者的生存预后。未来，随着新药物、新疗法的不断涌现，胃癌的合理用药策略也将不断优化，为患者带来更多希望。

赵念

德庆县人民医院