宫颈涂片与HPV检测:宫颈癌筛查的双重保障

2025-07-19 14:50:09       3224次阅读

宫颈癌,作为女性生殖系统中发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,其严重性不容忽视。然而,这一疾病又是目前唯一一个病因明确且能够通过预防手段显著降低其发病率和死亡率的癌症。本文将对宫颈癌的两种主要筛查方法——宫颈涂片检查和HPV DNA检测进行详细阐述,并讨论它们的临床意义以及筛查建议。

宫颈涂片检查

宫颈涂片检查,也称作宫颈细胞学检查,是一种通过显微镜检查宫颈细胞形态变化以识别宫颈癌前病变的方法。它简便、快速、经济,被视为宫颈癌筛查的初步防线。该检查的主要目标是识别异常宫颈细胞,包括低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。LSIL通常为自限性,多数情况下可以自行消退;而HSIL则为持续性病变,具有较高的恶化为宫颈癌的风险,需要进一步的诊断和治疗。

宫颈涂片检查通过刮取宫颈表面的细胞进行涂片制备,然后经过染色处理,在显微镜下观察细胞形态。检查结果分为正常、炎症、ASC-US(意义不明确的非典型鳞状细胞)、ASC-H(意义不明确的非典型鳞状细胞,可能有高度病变风险)、LSIL、HSIL、鳞状细胞癌等。ASC-US和ASC-H需要结合HPV DNA检测进一步评估,LSIL和HSIL则需要进一步的阴道镜检查和活检。

HPV DNA检测

HPV DNA检测,即人乳头瘤病毒检测,是通过检测宫颈细胞中HPV病毒的DNA序列来识别宫颈癌高危人群的方法。HPV是宫颈癌的主要致病因素,特别是16型和18型HPV,与超过70%的宫颈癌病例相关。HPV DNA检测具有高敏感性和特异性,可以作为宫颈涂片检查的补充或替代方法,帮助识别那些可能发展为宫颈癌的病变。

HPV DNA检测通过提取宫颈细胞样本中的DNA,然后利用分子生物学技术检测是否存在高危型HPV。该检测方法可以单独进行,也可以与宫颈涂片检查联合进行,提高筛查的准确性和敏感性。对于HPV阳性的女性,需要进一步的阴道镜检查和活检,评估是否存在宫颈病变。

宫颈癌筛查建议

以下是宫颈癌筛查的具体建议:

对于25-29岁的女性,建议每三年进行一次宫颈涂片检查。这一年龄段的女性感染HPV的风险较高,但多数感染可以自行清除,因此不需要过度筛查。

对于30-65岁的女性,可以选择每五年进行一次宫颈涂片和HPV DNA联合检测,或者每三年进行一次单独的宫颈涂片检查。这一年龄段的女性感染HPV的风险降低,但宫颈病变的风险增加,因此需要定期筛查。

对于65岁以上的女性,如果在过去十年内连续三次宫颈涂片检查结果均为阴性,或者连续两次宫颈涂片和HPV DNA联合检测结果均为阴性,则可以考虑停止筛查。这一年龄段的女性宫颈病变的风险进一步降低,因此可以适当减少筛查频率。

HPV疫苗与宫颈癌筛查

值得注意的是,即使接种了HPV疫苗,也不能忽视宫颈癌的定期筛查。疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生,同时对于已经感染HPV的女性,疫苗也无法起到治疗作用。因此,定期的宫颈癌筛查对于所有适龄女性来说仍然是预防宫颈癌的关键措施。

HPV疫苗主要针对HPV 16型和18型,可以预防70%左右的宫颈癌。但HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV,因此接种疫苗后仍需要定期筛查。此外,HPV疫苗对于已经感染HPV的女性没有治疗效果,因此感染后的女性也需要定期筛查。

总结

宫颈涂片检查和HPV DNA检测构成了宫颈癌筛查的双重保障,通过这两种方法,我们可以及时发现宫颈癌前病变,为女性健康提供保护。我们呼吁所有女性重视宫颈癌筛查,为自己的健康负责。定期进行宫颈癌筛查,不仅是对个人健康的负责,也是对家庭和社会的贡献。希望每位女性都能享受到健康、幸福的生活。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区

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