滤泡性淋巴瘤的临床表现和治疗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约20%至30%。该疾病以缓慢发展、多为惰性进程著称，但也可能表现出不同程度和速度的侵袭性。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的临床表现和治疗策略。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。患者可能无症状，肿大的淋巴结在体检时被发现，或因淋巴结肿大引起的压迫感而就诊。部分患者可能伴有全身症状如发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。此外，滤泡性淋巴瘤可能侵犯脾脏、骨髓或其他器官，导致相应的症状。

分期

与其他类型的淋巴瘤相似，滤泡性淋巴瘤的分期基于Ann Arbor分期系统，结合临床、影像学和生物标志物等信息，评估疾病的范围和严重程度。

治疗策略

治疗滤泡性淋巴瘤需综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期和症状等。治疗目标是控制症状、延长生存期和提高生活质量。

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，尤其是低风险、低分级的滤泡性淋巴瘤，可采取观察等待策略，定期监测病情变化。

化疗

：对于有症状或高风险的患者，常采用化疗作为一线治疗。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能有效减少肿瘤细胞数量，是滤泡性淋巴瘤治疗中的关键药物。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出潜力，尤其是针对某些特定分子标志物的免疫检查点抑制剂。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可作为局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于年轻、适合的患者，造血干细胞移植可作为一种治疗选择，旨在通过高强度化疗清除肿瘤细胞，随后移植健康的造血干细胞重建免疫系统。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的新型药物，如PI3K抑制剂和BTK抑制剂，正在临床试验中评估其在滤泡性淋巴瘤治疗中的效果。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。正确诊断、分期和治疗对改善预后至关重要。

贾辉辉

东营市人民医院