肝癌治疗的新篇章：双免疫疗法的科学进展与临床实践

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断革新。近年来，免疫疗法作为肿瘤治疗的新方向，取得了显著的进展。本文将详细介绍肝癌治疗中双免疫疗法的科学基础及其在临床实践中的应用。

肝癌的治疗策略经历了从传统化疗、靶向治疗到免疫治疗的转变。随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，免疫疗法逐渐成为肝癌治疗的重要手段。免疫疗法通过激活或增强机体的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。这一策略的关键在于恢复或增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，从而抑制肿瘤生长和转移。

在免疫疗法中，PD-1/PD-L1抑制剂发挥了重要作用。PD-1/PD-L1是一对免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以使肿瘤细胞逃避免疫监视。通过使用PD-1/PD-L1抑制剂，如信迪利单抗和替雷利珠单抗，可以阻断这一免疫逃逸机制，从而激活免疫细胞攻击肿瘤。这一发现为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其在传统治疗无效或不耐受的情况下。

联合治疗策略是当前肝癌治疗的主流趋势。其中，“T+A”方案，即PD-L1抑制剂阿替利珠单抗与抗VEGF单抗贝伐珠单抗的联合使用，已被证实能够显著延长患者的生存期。这种方案特别适用于肝功能较好的肝癌患者，因为它可以减少对肝脏的负担。研究表明，“T+A”方案能够提高患者的总生存期和无进展生存期，同时降低治疗相关的副作用。

此外，双免疫联合疗法，如度伐利尤单抗与tremelimumab（STRIDE方案），为肝癌患者提供了无需联合化疗的新选择。这种方案通过同时抑制两个不同的免疫检查点，进一步增强了机体对肿瘤的免疫应答。研究表明，双免疫联合疗法能够显著提高客观缓解率和无进展生存期，同时减少治疗相关的副作用，提高患者的生活质量。

双免疫疗法的优势在于其能够从多个角度激活免疫系统，提高治疗效果。这种疗法通过阻断不同的免疫逃逸途径，增强免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力。研究表明，双免疫联合疗法能够显著提高客观缓解率和无进展生存期。同时，这一疗法的副作用与传统化疗相比有所减少，提高了患者的生活质量。

然而，双免疫疗法并非适用于所有肝癌患者。目前，研究者正在探索预测双免疫疗法疗效的生物标志物，以期实现精准治疗。例如，肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）等生物标志物可能与双免疫疗法的疗效相关。通过这些生物标志物的检测，可以帮助医生筛选出最有可能从双免疫疗法中获益的患者，从而实现个体化治疗。

总之，双免疫疗法在肝癌治疗中展现了巨大的潜力。随着科学研究的不断深入和临床实践的积累，我们有理由相信，这一治疗方法将为肝癌患者带来新的希望。未来的研究将进一步探索双免疫疗法的最佳应用时机、患者选择标准以及与其他治疗手段的联合使用，以期实现更精准、更有效的肝癌治疗。同时，我们也需要关注双免疫疗法的长期疗效和安全性，确保患者能够从这一创新疗法中获益。

总之，肝癌的治疗已经进入免疫治疗时代。双免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。然而，我们仍需要通过更多的研究来优化这一疗法，实现精准治疗，让更多患者受益。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将迎来更加光明的未来。

王映祥

南县中医医院