肝癌介入治疗：精细操作与患者选择指南

随着现代医疗技术的迅猛发展，肝癌治疗领域迎来了许多创新手段，其中介入治疗以其微创、效果确切等特点备受关注。本文将详细介绍肝癌介入治疗的精细操作流程、患者选择指南，并探讨其在肝癌治疗中的重要性和应用价值。

肝癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。介入治疗，特别是经导管动脉化疗栓塞治疗（TACE），作为一种局部治疗方法，通过将药物直接输送到肿瘤内部，有效控制肿瘤生长和缓解相关症状。在临床实践中，介入治疗因其微创性、恢复快、疗效确切等优势，成为众多肝癌患者的治疗首选。

介入治疗的原理与优势

介入治疗，也称为经导管动脉化疗栓塞治疗（TACE），其治疗原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入到肿瘤的供血动脉中，使肿瘤组织缺血坏死，同时减少化疗药物对正常肝组织的毒副作用。介入治疗的优势包括：

微创性

：与传统的开腹手术相比，介入治疗仅需通过皮肤穿刺即可完成，创伤小，患者恢复快。

针对性

：药物直接作用于肿瘤，减少对正常肝细胞的损害，提高治疗效果。

可控性

：通过调整药物剂量和栓塞程度，实现对肿瘤的精确控制，提高治疗的安全性和有效性。

患者选择指南

并非所有肝癌患者都适合进行介入治疗，以下是一些选择介入治疗的考虑因素：

肿瘤分期

：对于早期或部分中期肝癌患者，特别是那些不能手术切除或拒绝手术的患者，介入治疗是一个较好的选择。

肝功能

：患者的肝功能状态是决定是否进行介入治疗的重要因素。肝功能Child-Pugh A或B级的患者更适合接受介入治疗。

肿瘤大小和数量

：对于直径小于5cm的单个肿瘤或直径小于3cm的多个肿瘤，介入治疗效果较好。

患者状况

：患者的整体健康状况和预期寿命也是选择介入治疗的重要依据。对于预期寿命较长的患者，介入治疗可以作为一种有效的局部控制手段。

介入治疗的操作流程

术前准备

：患者需进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等相关检查，评估手术风险。同时，医生需与患者充分沟通，解释手术流程和可能的风险。

手术操作

：在局部麻醉下，医生通过皮肤穿刺将导管插入股动脉，然后将导管送至肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂。整个过程在影像设备的引导下进行，确保药物和栓塞剂精确送达肿瘤供血动脉。

术后管理

：术后患者需密切监测生命体征，评估术后出血、感染等并发症的风险。同时，医生需根据患者的恢复情况，制定后续的治疗计划。

结论

综上所述，肝癌介入治疗是一种有效的局部治疗方法，能够为患者提供微创、针对性强的治疗选择。然而，是否进行介入治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能、肿瘤大小和数量以及患者的整体健康状况。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。同时，患者也需积极配合医生的治疗，定期进行复查，及时评估治疗效果和调整治疗方案。只有医患双方共同努力，才能最大限度地提高肝癌患者的生存质量和生存期。

史钟

浙江省肿瘤医院